视频内容描述：高血压科普以及如何科学应对 来源：武汉市疾控中心
很多人一看到血压测量值超过140/90mmHg，就担心自己“得了高血压”。但其实，血压升高和高血压是两个不同的概念。前者可能是暂时的波动，后者则是一种需要长期管理的慢性病。弄清楚它们的区别，不仅能避免不必要的焦虑，也能及时采取正确的措施。
血压升高，可能是身体的“临时反应”
血压不是固定不变的，它会随着情绪、活动、环境甚至测量时间而波动。比如：
刚和人吵完架，血压可能会短暂冲到150/90mmHg；
熬夜后早上测，数值比平时高；
在寒冷天气、喝完浓咖啡、甚至上厕所用力时，血压都可能暂时上升。
这些都属于一过性血压升高，只要诱因消失，血压通常会回到正常范围。就像一位平时血压110/70mmHg的年轻人，吵架后测出140/90mmHg，半小时后平静下来再测，又恢复正常——这并不代表他患有高血压。
关键点：单次或偶尔一次血压偏高，不能作为高血压的诊断依据。
高血压，需要“非同日三次”确认
真正的高血压，是一种持续性的血压升高状态。根据《中国高血压临床实践指南（2024年版）》，诊断标准很明确：
在未服用降压药的前提下，非同日测量三次及以上，收缩压≥140mmHg 和/或 舒张压≥90mmHg，才能确诊为高血压。
这里的“非同日”，通常指间隔1–2天以上，目的是排除临时因素干扰。
例如，一位中老年人连续三天在家测量，血压都在145/92mmHg左右，且没有明显诱因，医生在排除其他疾病后，才会考虑高血压的诊断。
而一旦确诊，高血压就不是小事。长期控制不佳，可能损伤心脏、大脑、肾脏和眼睛，增加心梗、脑卒中、肾衰等风险。
两者到底差在哪？三个判断标准帮你理清
1. 诊断标准不同血压升高：单次或偶尔超标，无需治疗，重在观察。
高血压：非同日三次超标，需医学干预。
值得一提的是，120–139/80–89mmHg这个区间虽未达到高血压标准，但属于“正常高值”，已被视为风险信号。研究显示，即使在这个范围，心脑血管疾病风险也会随血压升高而上升。
2. 原因和走向不同
血压升高多由短期因素引发：紧张、熬夜、高盐饮食、寒冷等，去除诱因后可恢复。
高血压多由长期因素导致：遗传、年龄增长、肥胖、久坐、高盐低钾饮食等，具有持续性和进展性。
临床上还有几种容易被误判的情况：
白大褂高血压：约20%的人在医院测血压高，回家就正常，属于紧张导致的假性升高。
餐后或晨起血压波动：饱餐、早晨起床时血压短暂升高，通常1–2小时内回落。
熬夜后的夜间血压反跳：睡眠不足可能让凌晨血压异常升高，调整作息后可改善。
这些都属于生理性波动，不等于高血压。
3. 健康影响不同
血压高值（130–139/80–89mmHg）：风险增加，但可逆。通过减盐、运动、减压等干预，很多人能回到正常范围。
高血压（≥140/90mmHg）：若长期不控，器官损伤风险显著上升。数据显示，5年内约30%未治疗者会出现肾脏或眼底病变，10年内心梗风险增加2.5倍。
第一次发现血压高？你需要先做这三件事
第一步：排除测量误差测前静坐5分钟，避免刚运动、喝咖啡、吸烟后马上测。
使用合格的上臂式血压计，袖带大小合适，姿势正确。
第二步：记录家庭血压
建议连续7天，每天早晚各测1次（每次测2–3遍取平均），记录结果。家庭自测能更真实反映日常血压水平，避免“白大褂效应”。
如果条件允许，可做24小时动态血压监测——这是目前诊断高血压的金标准。它能发现“夜间高血压”或“晨峰高血压”等隐蔽问题，而这些问题白天测可能完全正常。
第三步：排查继发原因
如果血压突然飙升（如≥180/110mmHg），并伴有头痛、胸闷、视力模糊等症状，要尽快就医，排查是否有肾脏病、内分泌疾病（如甲亢、醛固酮增多症）或睡眠呼吸暂停等问题。
血压处于高值或1级高血压？优先试试生活方式调整
如果你的血压在130–159/80–99mmHg之间，且没有糖尿病、肾病等并发症，医生通常会建议先尝试3–6个月的生活方式干预。这是最安全、最基础的“降压药”。
饮食上：减盐+补钾+高纤维
每日盐摄入控制在5克以内（约一啤酒瓶盖），注意隐形盐（如酱油、咸菜、加工食品）。
多吃富钾食物：香蕉、菠菜、紫菜、豆类。
增加全谷物、蔬菜和豆类摄入，参考DASH饮食模式，研究证实可降收缩压2–8mmHg。
运动上：规律+适度
每周至少150分钟中等强度运动，如快走（100–120步/分钟）、骑车、游泳。
避免在清晨6–10点（血压自然高峰）做剧烈运动。
餐后1小时开始运动更安全，也有助于控糖稳压。
情绪与睡眠：常被忽视的关键
长期压力、焦虑会激活交感神经，导致血压升高。每天花15分钟做深呼吸、冥想或听轻音乐，有助于放松。
保证7–8小时高质量睡眠。研究发现，失眠人群血压升高风险增加43%。
什么时候需要吃药？药物+监测双管齐下
如果经过生活方式干预，血压仍≥140/90mmHg，或者一开始就是2级高血压（≥160/100mmHg），或已合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等，就需要在医生指导下启动药物治疗。
目前首选长效降压药，如氨氯地平、缬沙坦、奥美沙坦等，一天一次，能平稳控制24小时血压，减少波动对血管的伤害。
重要提醒：
不要自行停药或减量，即使血压正常了，也可能需要长期维持。
定期复诊，根据血压变化调整治疗方案。
同时，动态血压监测越来越重要。它能发现那些“表面正常、实际异常”的血压模式，比如夜间不降反升——这种类型对器官的损害更大，但容易被漏诊。
发现血压高，不必立刻恐慌，但也别置之不理。区分是暂时波动还是持续异常，是科学应对的第一步。
建议家里备一个上臂式血压计，每周固定两天早晚测量并记录。如果多次偏高，及时咨询医生，该调整生活方式就行动，该用药就遵医嘱。血压管理不是一蹴而就的事，但每一步踏实的改变，都在为心血管健康打下基础。
权威参考资料
1. 《中国高血压临床实践指南》（2024 修订版）：明确高血压诊断标准及分级管理策略，强调血压高值人群的早期干预。
2. WHO 全球高血压报告（2023）：揭示全球高血压流行趋势，指出中国高血压控制率仍低于 50%，需加强基层筛查与生活方式干预。
3. 中华医学会心血管病分会（2024）：在「高血压防线前移」共识中提出，对 130-139/80-89mmHg 的中青年人群，应通过 3-6 个月生活方式干预降低进展风险。
4. 《欧洲心脏病学会（ESC）高血压管理指南》（2024）：新增「血压升高」分类，建议对合并危险因素者启动早期药物干预，目标值控制在 130/80mmHg 以下。
