很多人都有过这种感觉：手心脚心热得难受，总想抓个凉的东西贴上去，或者睡觉的时候把脚伸到被子外面。有人说是上火，要喝凉茶降火。有人说是虚，要补。到底哪个对？今天就把手心脚心发热的原因和鉴别方法说清楚。
两种发热的根本区别
手心脚心发热，中医叫“五心烦热”。五心是指两手心、两脚心加心口。这种情况最常见的有两种可能：实火和阴虚。
实火是“有多了”。身体里的火气太旺，多余的火跑到手脚心。这种人往往身体壮实，火气来得急，感觉是“烧”的感觉。
阴虚是“不够了”。身体里的津液阴血不足，滋润不了，虚火就冒出来了。这种人往往是慢慢出现的，感觉是“热”但不是火烧火燎。
两种发热，处理方向完全相反。实火要清火，用凉药。阴虚要滋阴，用润药。搞反了，越治越重。
四招教你分清楚
自我鉴别第一招：看全身感觉实火的人，除了手脚心热，还有全身的上火症状。口干口渴，想喝凉水。嘴里长溃疡，舌头红，舌苔黄。大便干结，小便黄赤。脸上长痘，喉咙痛。脾气急躁，容易发火。这些症状都是火气在全身的表现。
阴虚的人，手脚心热的同时，全身是一派“缺水”的表现。口干但不想喝水，或者只想喝少量温水。晚上睡觉出汗，醒来汗就停了。腰膝酸软，浑身没劲。记性变差，头晕眼花。舌头红但少苔，或者没有苔。这些症状是阴液不足，滋润不了身体。
简单说：实火的人全身都是火，阴虚的人全身都是干。
自我鉴别第二招：看发热的时间规律
实火的发热，没有固定时间。白天晚上都可能热，但往往和饮食、情绪有关。吃了辛辣刺激的东西，或者生了一顿气，手脚心马上就热起来。
阴虚的发热，有明确的时间规律。下午和晚上加重，特别是傍晚到睡前这段时间最明显。很多人晚上睡觉脚必须伸到被子外面，不然热得睡不着。这叫“午后潮热”“夜间盗汗”，是阴虚的典型特征。
还有一个细节：实火的人手脚心热的同时，手背脚背可能也热。阴虚的人往往是手心脚心热，手背脚背正常，甚至发凉。这叫“内热外凉”。
自我鉴别第三招：看缓解方式
实火的人，喜欢凉的东西。喝冰水舒服，吃凉东西舒服，贴凉的东西在手脚上，马上感觉痛快。但这种痛快是暂时的，过一会儿又热了。
阴虚的人，对凉的感受不一样。贴凉的东西也舒服，但喝冰水反而不舒服，甚至觉得胃里发凉。这是因为阴虚的人虽然内里有虚火，但脾胃可能偏虚寒。真正需要的是滋阴润燥，不是单纯降火。
还有一个细节：实火的人出汗后热会减轻。阴虚的人出汗后热不减，甚至更虚。
自我鉴别第四招：看舌象和脉象
中医最讲究舌诊和脉诊，自己在家也能看个大概。
看舌头。对着镜子把舌头伸出来。实火的人舌质红，舌苔黄厚，甚至发干。阴虚的人舌质也红，但舌苔少，或者没有苔，舌头表面发干，像缺水的土地。
摸脉搏。实火的人脉搏有力，跳得快。阴虚的人脉搏细数，就是摸上去细而快，像一根细线在快速跳动。
这两个特征很明显，对照看一下心里就有数了。
对症调理方法
实火型手心热的调理方法如果判断自己是实火，调理方向是清热泻火。
饮食上多吃寒凉清热的食物。苦瓜、黄瓜、冬瓜、绿豆、芹菜、梨、西瓜这些都可以。喝点菊花茶、金银花茶、绿茶。少吃辛辣刺激、油炸油腻的东西，这些会助长火气。
食疗方推荐绿豆汤。绿豆洗干净，加水煮到开花，喝汤吃豆。清热效果很好，夏天喝还能解暑。
穴位按摩可以按合谷穴和曲池穴。合谷穴在手背虎口处，曲池穴在肘横纹外侧端。这两个穴位是清热的要穴，每天按揉几分钟，能帮助降火。
如果症状重，可以吃点中成药，比如牛黄解毒片、黄连上清丸。但别长期吃，火退了就停。
阴虚型手心热的调理方法
如果判断自己是阴虚，调理方向是滋阴降火，不是单纯清火。
饮食上多吃滋阴润燥的食物。银耳、百合、黑芝麻、枸杞、桑葚、山药、鸭肉、甲鱼这些都可以。少吃辛辣刺激、温热性质的食物，比如羊肉、狗肉、辣椒、生姜。
食疗方推荐银耳百合汤。银耳泡发撕成小朵，百合洗净，一起煮到软烂，加冰糖调味。每天喝一碗，滋阴润肺，对阴虚手心热特别好。
另一个是枸杞菊花茶。枸杞滋阴，菊花清热，搭配起来适合阴虚有虚火的人。枸杞十克，菊花五克，开水冲泡代茶饮。
穴位按摩可以按太溪穴和三阴交。太溪穴在内脚踝和脚跟之间的凹陷处，是肾经原穴，专门滋阴补肾。三阴交在小腿内侧，脚踝尖上四指宽的位置，是肝脾肾三条阴经的交汇点。每天按揉，能滋养阴液。
中成药可以选知柏地黄丸，专门针对阴虚火旺。六味地黄丸偏滋阴，虚火不明显的可以选。具体用哪种，最好咨询中医师。
生活习惯要跟着调
不管实火还是阴虚，生活习惯都要注意。
睡眠是第一位的。晚上十一点前睡觉，熬夜最伤阴。阴虚的人更要注意，熬夜一次，几天的调理都白费。
情绪要稳住。心烦意乱的时候，火气往上冲，手心脚心更热。学会放松，深呼吸，听听舒缓的音乐，让心静下来。
运动要适度。实火的人可以适当运动，出汗散热。阴虚的人不适合剧烈运动，出汗太多更伤阴。散步、太极拳、瑜伽这些温和的运动更适合。
穿衣要透气。手心脚心热的人，别穿太紧的鞋袜，别捂得太严实。晚上睡觉脚伸出来没事，但注意别着凉。
什么时候需要看医生
自我调理一段时间后，如果症状没有改善，或者越来越重，要去看看中医师。
如果手心脚心发热的同时，伴有消瘦、心慌、手抖、脖子增粗，要查查甲状腺功能。如果伴有低烧、盗汗、咳嗽、胸痛，要排除结核病。这些情况需要西医检查，明确诊断。
手心脚心发热不是什么大病，但影响生活质量。分清楚是实火还是阴虚，用对方法调理，很快就能舒服起来。记住这个鉴别要点：实火是全身火，喜欢凉；阴虚是局部热，全身干。对照自己的感觉，找到问题所在，从饮食、穴位、生活习惯入手，让手脚回到该有的温度。
参考资料来源：
国家中医药管理局．《中医体质分类与判定标准》
中华中医药学会．《中医内科常见病诊疗指南》
《中医诊断学》．中国中医药出版社
