中医将糖尿病归入“消渴”范畴，这一认识可追溯至两千多年前的《黄帝内经》。与现代医学关注血糖指标不同，中医更注重探究疾病背后的整体失衡状态。古代医家观察到患者多饮、多食、多尿而身体日渐消瘦的典型症状，将其命名为“消渴”。历代中医典籍不断完善其理论，形成了一套从脏腑功能失调、气血津液失衡角度认识糖尿病的独特体系。
中医对糖尿病的基本认识：“消渴”的本质
中医理论中，糖尿病并非单一的器官病变，而是全身性功能失衡的综合表现。其核心病机可概括为 “阴虚为本，燥热为标”。《黄帝内经·奇病论》中早有记载：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”古代医家已认识到饮食不节与本病发生的密切关系。消渴症在临床上根据主要表现分为三消：上消（多饮）、中消（多食）、下消（多尿）。这分别对应了肺、脾（胃）、肾三个核心脏腑的功能失调。
脏腑功能失调：糖尿病的三大中医病机
糖尿病的形成与多个脏腑功能失调密切相关，其中以脾、肾、肝三脏为核心。
脾胃失调——运化失司
脾胃在中医理论中被视为“后天之本”，负责运化水谷精微。长期饮食不节，特别是过食肥甘厚味，会损伤脾胃功能，导致运化失常。这使本应转化为气血的精微物质不能正常输布，反而滞留体内，酿生湿热，进而耗伤阴液，形成“脾虚湿困”或“胃热炽盛”的病机，表现为多食易饥。
肾精亏耗——固摄无权
肾为“先天之本”，主藏精。先天禀赋不足或后天损耗过度，均可导致肾精亏虚。肾阴不足则虚火内生，上灼肺胃；肾阳亏虚则固摄无权，导致水谷精微直趋下泄，出现多尿、尿甜等症状。这在病程较长的糖尿病患者中尤为常见。
肝气郁结——疏泄失常
现代生活中长期的精神压力、情绪不畅易导致肝气郁结。肝失疏泄会影响全身气机运行，进而干扰脾胃运化功能，形成 “肝郁脾虚” 的病理状态。肝郁日久还可化火，灼伤阴液，加重阴虚燥热的病机。
气血津液失衡：糖尿病形成的物质基础
从气血津液角度分析，糖尿病的发生发展与以下失衡密切相关。
气化失常——能量转换障碍
中医认为，气是推动一切生命活动的动力。气虚或气机不畅会导致水谷精微不能正常转化和输布，如同现代医学中胰岛素功能不足或胰岛素抵抗的状态。
阴液亏虚——濡养功能减退
长期饮食不节、情志失调或劳欲过度，会耗伤人体阴液。阴液亏虚则不能制阳，导致虚火内生，灼伤肺、胃、肾等脏腑，出现口渴多饮、消瘦等症状。
痰湿瘀血——病理产物累积
脾胃运化失常易生痰湿，阴虚燥热可煎熬津液成痰，气虚则推动无力易致血瘀。这些病理产物（痰、湿、瘀）又可进一步阻碍气血运行，形成恶性循环，导致糖尿病并发症的发生。
古今医学的对话：中医理论与现代研究的交汇
现代研究为中医糖尿病理论提供了部分科学解释。例如：研究发现，脾虚证糖尿病患者常伴有胃肠道激素分泌异常和肠道菌群紊乱，这与中医“脾胃运化失常”的理论相契合。肾虚证糖尿病患者多见下丘脑-垂体-靶腺轴功能紊乱和免疫功能低下，反映了中医“肾为先天之本”理论的科学性。胰岛素抵抗状态与中医“痰湿内阻”、“气机不畅”的病机有许多相似之处。一项纳入1200例2型糖尿病患者的中医证候流行病学调查显示，气虚证、阴虚证和湿热证是出现频率最高的证型，分别占78.5%、69.2%和54.7%，且多数患者表现为两种以上证型兼夹。
中医整体调理：三级预防方案
基于对糖尿病成因的深刻理解，中医提出了一套层次分明的预防和调理方案。
一级预防：生活方式调整（未病先防）；饮食有节：遵循“五谷为养，五果为助”的原则，控制肥甘厚味的摄入；情志调畅：保持心态平和，避免长期精神紧张；劳逸适度：适当运动如太极拳、八段锦，避免过度劳累。
二级预防：早期干预（既病防变）
辨证施膳：根据不同体质选择食物，如阴虚者多食银耳、百合；痰湿者适量食用薏米、赤小豆；中药调理：在专业医师指导下，根据个体证型使用益气养阴、清热润燥或健脾化湿的中药；经络调理：适度按摩足三里、三阴交、胰俞等穴位；
三级预防：综合管理（瘥后防复）
中西结合：在坚持现代医学治疗的同时，辅以中医调理改善症状、提高生活质量；定期评估：每3-6个月进行一次中医体质和证候评估，及时调整调理方案；并发症预防：针对性地使用活血化瘀、益气通络的方法预防糖尿病并发症。从中医视角看，糖尿病是一场始于生活方式失衡、继而脏腑功能失调、最终气血津液紊乱的全身性疾病。它提醒我们，健康不仅是没有疾病的指标正常，更是身体内部各个系统和谐运转的动态平衡状态。
数据来源和参考文献：
世界中医药学会联合会 《国际中医糖尿病诊疗指南》2021年版，系统阐述了糖尿病的中医病因病机与辨证分型。
中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》中国中医药出版社，2019年提供了糖尿病中医诊疗的权威标准
国家中医药管理局《24个专业105个病种中医诊疗方案》其中包括消渴病（糖尿病）的中医诊疗规范