胸部创伤的常见并发症与临床处理

胸部创伤是临床常见的急重症，可由交通事故、高处坠落、暴力打击或穿透伤（如刀刺、枪伤）引起。由于胸腔内包含心肺、大血管等重要器官，严重胸部创伤若未及时处理，可能引发一系列危及生命的并发症。早期识别和干预对改善预后至关重要。

一、急性期并发症（伤后24-48小时内）
1. 张力性气胸

机制：肺或支气管破裂导致气体进入胸膜腔，形成单向活瓣，使胸腔压力持续升高，压迫肺组织和纵隔结构。

表现：突发呼吸困难、颈静脉怒张、气管偏移、患侧呼吸音消失，严重者可出现休克。

处理：立即行胸腔穿刺减压（粗针头锁骨中线第2肋间穿刺），后续放置胸腔闭式引流管。

2. 血胸

机制：肋骨骨折刺破肋间血管或肺实质损伤，血液积聚于胸膜腔。

表现：休克症状（面色苍白、血压下降）、患侧叩诊浊音、呼吸音减弱。

处理：补充血容量，胸腔闭式引流，若引流量＞1500ml或持续出血需紧急开胸探查。