膝关节功能锻炼指南

　　对于膝关节部位骨折的患者而言，功能锻炼对于预防股四头肌萎缩、无力以及膝关节强直至关重要。护理人员需深刻认识到这一点，并积极与病人沟通，使其理解并配合锻炼计划。

　　功能锻炼的具体实施包括多个方面。首先，采用丝线周围固定法，适用于粉碎性骨折患者。术后，长腿石膏托将患肢固定于伸膝位，约3至4周后开始练习膝关节活动，但负重需待骨折完全愈合。期间，护理人员需督促并指导病人按时、按要求进行练习。

　　其次，股四头肌的早期锻炼同样关键。如果股四头肌萎缩无力，将直接影响膝关节的伸直和站立能力。因此，需教会病人进行肌肉等长收缩运动，并鼓励其随时活动，每小时至少进行100次，为日后的行走打下坚实基础。

　　此外，髌骨的被动活动也不容忽视。在病情允许的情况下，护理人员可在晨晚间护理时推动髌骨向左右两侧活动，以防止关节面粘连。同时，嘱告病人在坐起时也要自行推动髌骨。

　　对于采用保守疗法的患者，患肢需置于长腿石膏托上固定于伸膝位3至4周。去除外固定后，即可开始逐步练习膝关节伸屈活动。而对于无移位或移位轻微的骨折，可采用单纯的外固定方法，如石膏固定。

　　在护理过程中，需特别注意观察患肢的血循环及肿胀情况，保护石膏不要折断。疼痛减轻后，即可指导病人进行股四头肌、足趾及足踝部的活动。但需注意，不可抬举患肢或弯曲膝关节，须待肌腱或韧带修复愈合后再进行抬腿练习。拆线后，如局部情况良好，可带着石膏托扶双拐下地，但患肢需避免负重。根据骨折类型，石膏固定的时间也有所不同。