刷牙时看到牙齿内侧有黄褐色的硬块，用指甲抠也抠不掉。用舌尖舔一下，感觉粗糙不平。这就是牙结石。
很多人觉得牙结石只是不好看，没什么大不了的。这种想法不对。牙结石不清理，会引发一系列口腔问题。下面来看一下日常预防方法。内容仅供参考，不构成医疗建议。
牙结石是怎么形成的
人的口腔里住着数百种细菌。这些细菌附着在牙齿表面，形成一层无色透明的薄膜，叫做牙菌斑。牙菌斑用舌头舔感觉不到，但刷牙可以刷掉。
进食后，食物中的糖分被细菌分解，产生酸性物质。这些酸性物质会腐蚀牙齿表面的釉质。同时，细菌和食物残渣、唾液中的矿物质混合在一起，逐渐硬化。
牙菌斑形成后，如果没有在24到48小时内清理干净，唾液中的钙、磷等矿物质会沉积在牙菌斑上。牙菌斑从软变硬，最终形成牙结石。
牙结石形成后，刷牙就刷不掉了。它像水壶里的水垢一样，牢牢粘在牙齿表面。
牙结石最容易堆积的位置是下排门牙的内侧，以及上排大牙的外侧。这两个位置靠近唾液腺的开口，唾液分泌旺盛，矿物质供应充足，牙结石长得更快。
牙结石不清理的三个直接危害
牙结石本身不直接导致牙周病，但它是一个完美的“细菌基地”。
危害一：牙龈炎。牙结石表面粗糙，比光滑的牙齿表面更容易附着细菌。细菌大量繁殖后，会产生毒素刺激牙龈。牙龈会出现红肿、刷牙出血、咬苹果出血、口腔异味。这个阶段叫牙龈炎。牙龈炎是可逆的。把牙结石清理干净，牙龈可以恢复健康。
危害二：牙周炎。如果牙结石继续堆积，会向牙龈下方延伸。牙龈下方的牙结石更危险，因为它紧贴牙根表面。细菌在这里繁殖，会导致牙槽骨被吸收。牙槽骨是支撑牙齿的骨头，骨头被吸收后，牙齿会松动、移位、甚至脱落。这个阶段叫牙周炎。牙周炎不可逆。被吸收的牙槽骨不会再长回来。治疗只能控制病情发展，不能恢复原状。
危害三：影响全身健康。牙周炎与多种全身疾病有关联。牙周炎患者的糖尿病控制难度更大。牙周炎患者发生心血管事件的风险更高。牙周炎与不良妊娠结局存在相关性。这些关联不代表因果关系，但清理牙结石、控制牙周炎症，对全身健康有积极意义。
日常预防的三个核心方法
预防牙结石的核心思路是：在牙菌斑变成牙结石之前把它清掉。
方法一：正确刷牙。
刷牙的目的是清除牙菌斑。牙菌斑在牙齿表面堆积24到48小时后开始矿化形成牙结石。每天刷牙两次，每次刷够2分钟，可以打断这个矿化过程。
正确的刷牙方法是巴氏刷牙法。牙刷与牙齿呈45度角，对准牙齿和牙龈的交界处。以小幅度的水平颤动方式刷牙，每次刷2到3颗牙，每个位置刷10到15下。牙齿的咬合面要来回刷。门牙的内侧要把牙刷竖起来刷。
手动牙刷和电动牙刷都可以。电动牙刷的清洁效率更高，尤其是旋转振动式电动牙刷。但无论用哪种牙刷，方法正确比工具更重要。
刷牙时不要忽略内侧。很多人只刷外侧，内侧的牙结石堆得很厚。尤其是下排门牙的内侧，要专门刷。
方法二：使用牙线或牙缝刷。
牙刷只能刷到牙齿的三个面：外侧、内侧、咬合面。牙齿相邻的两个面，也就是牙缝的位置，牙刷的刷毛进不去。这个位置是牙菌斑和牙结石的高发区。
牙线的作用是清理牙缝。每天使用牙线一次，最好在晚上刷牙前或刷牙后。取40厘米左右的牙线，绕在双手的中指上。用食指和拇指控制牙线，轻轻拉锯式进入牙缝。牙线到达牙龈位置后，呈C形包住牙齿侧面，上下刮4到5下。每个牙缝都要清理，包括最后一颗大牙的远中面。
牙缝大的成年人可以用牙缝刷。牙缝刷比牙线更容易操作，清洁效率也更高。牙缝刷的尺寸要合适，刷头能轻松进入牙缝、接触两侧牙齿但不卡死。
方法三：定期洗牙。
刷牙和牙线可以清除牙菌斑，但无法清除已经形成的牙结石。洗牙是去除牙结石的唯一方法。
洗牙使用超声波洁治器。洁治器的工作头高频振动，把牙结石震碎、震落。同时喷水冲洗掉震碎的牙结石碎屑。洗牙不会损伤牙齿表面。牙釉质是人体最硬的组织，超声波振动不足以损伤它。洗牙后感觉牙齿粗糙，是因为去掉了表面的牙结石，露出了本来就有轻微凹凸的牙釉质。
普通人每年洗牙1到2次。吸烟者、糖尿病患者、有牙周炎病史的人，洗牙频率可能需要更高。具体间隔时间咨询牙医。
洗牙后牙齿可能对冷热敏感，通常持续几天到一周。使用抗敏感牙膏可以缓解。洗牙后牙龈出血是正常的，因为洗掉了发炎的牙龈组织。保持口腔清洁，出血会自行停止。
日常生活中的辅助措施
使用含氟牙膏。氟化物可以增强牙釉质抵抗酸腐蚀的能力。含氟牙膏对预防龋齿有效，对牙结石没有直接清除作用，但可以减少牙菌斑的附着。
饭后漱口。进食后，食物残渣留在牙齿表面，为细菌提供营养。饭后用清水漱口，可以冲走大部分食物残渣。漱口不能替代刷牙，因为牙菌斑牢牢粘在牙齿表面，漱口冲不掉。
减少糖分摄入。糖是细菌产酸的主要原料。减少含糖饮料、甜点、糖果的摄入频率，比减少摄入总量更重要。一次喝一大杯含糖饮料，比一天分五次喝要好。因为后者会让牙齿长时间处于酸性环境中。
戒烟。吸烟者牙结石堆积的速度明显快于不吸烟者。烟草中的成分会改变口腔环境，促进牙菌斑矿化。吸烟也是牙周炎的明确危险因素。
咀嚼无糖口香糖。餐后无法立即刷牙时，咀嚼无糖口香糖可以刺激唾液分泌。唾液有冲刷牙齿、中和酸性的作用。选择含有木糖醇的口香糖，木糖醇本身有抑制细菌的作用。
洗牙的三个常见疑问
洗牙会让牙缝变大吗？不会。牙缝变大不是因为洗牙，而是因为牙结石被清掉了。牙结石堆积在牙缝里，把缝填满了，给人“没有牙缝”的假象。洗掉牙结石后，真实的牙缝暴露出来。牙缝大小取决于牙周健康状况，牙周炎导致牙槽骨吸收，牙缝才会真正变大。
洗牙会让牙齿松动吗？不会。牙齿松动的原因是牙槽骨被吸收了。重度牙周炎患者的牙齿本身已经松动，只是被厚厚的牙结石粘在一起，感觉不松动。洗掉牙结石后，失去了粘合，松动感才暴露出来。这是病情本身的进展，不是洗牙造成的。
洗牙会疼吗？洗牙过程中可能有酸胀感，尤其是牙结石多、牙龈炎症重的患者。这种不适在可接受范围内。洗牙后几天内牙齿可能对冷热敏感，使用抗敏感牙膏可以缓解。
哪些人需要更频繁地洗牙
以下人群牙结石形成速度更快，建议每半年洗牙一次。
正畸患者。固定矫治器周围容易堆积食物残渣和牙菌斑，清洁难度大。
种植牙患者。种植体周围没有牙周膜的保护，炎症进展更快。
糖尿病患者。血糖控制不佳时，牙周炎症更重，牙结石形成更快。
吸烟者。烟草中的成分会促进牙菌斑矿化。
备孕女性。孕期激素变化会加重牙龈炎症，且孕期治疗受限，建议孕前完成口腔检查和洗牙。
内容仅供参考，不构成医疗建议。如有口腔问题，请到正规口腔医疗机构就诊。
参考文献：
中华口腔医学会牙周病学专业委员会，《牙周病诊疗指南（2020年版）》
国家卫生健康委员会，《口腔健康核心信息及知识要点》，2021年
