每年一到冬天，医院急诊室里因为心脑血管疾病发作就诊的患者就会明显增多。临床统计数据显示，从 11 月到次年 2 月，这个数字比其他季节高出不少。科学研究也印证了这一现象（参考《中国心血管病预防指南》）：气温每下降 1℃，心脏病的发病率就会增加约 2%。当温度降到 12℃以下时，我们尤其需要注意对脑血管方面的养生防护。
为什么冬天的脑血管这么“怕冷”呢？这背后其实有比较复杂的生理机制，主要有以下几个原因。
一、冬季脑血管为何如此脆弱？
第一，血管遇冷收缩，容易堵塞寒冷的刺激会使我们体表的血管弹性降低，外周阻力增加，导致血压升高。脑血管面临的压力也随之增大。血管在寒冷中收缩变窄，如果本身存在动脉粥样硬化斑块，就更容易发生堵塞，导致脑梗。
第二，冬季饮水减少，血液变黏稠
夏季天气炎热，出汗多，人们会不自觉地多喝水。但到了冬天，出汗少，很多人就忽略了主动饮水。血液中的水分减少，血液会变得黏稠，流动性变差，更容易形成微小的血栓。这些小血栓如果堵塞在脑血管中，就会引发严重问题。
第三，室内外温差大，血压剧烈波动
冬季室内有暖气，温度可达20℃以上；室外则常常是零下的低温。这种剧烈的温度变化会让血压像过山车一样忽高忽低。从温暖的室内突然走到寒冷的室外，血压会瞬间飙升；反过来，从室外进入室内，血压又可能迅速下降。脑血管本身就比较脆弱，经受不住这样反复的折腾，容易发生破裂或堵塞。
二、这五个高危时刻，需要特别警惕
很多人认为脑血管疾病是“突然发作”的，其实很多问题都隐藏在日常生活的小细节里。冬天尤其要注意以下五个时刻，稍有不慎就可能引发严重后果。
第一，清晨起床“猛地坐起”
很多人早上醒来习惯性地立刻坐起，然后迅速下床。但清晨6点到8点是人体血压的“高峰期”，血压值比夜间会高出20-50毫米汞柱。加上一夜未饮水，血液相对黏稠。这时突然改变体位，脑血管会受到较大冲击，容易出现头晕、眼前发黑等症状，严重时可能诱发脑血管破裂或堵塞。
正确做法：醒来后先在床上躺几分钟，可以活动一下手脚和四肢。然后缓慢坐起，在床边稍坐片刻，让身体和血管有一个适应过程，再慢慢站起。起床后应立即喝一杯温水，帮助稀释血液。
第二，外出时没有做好保暖
冬天从温暖的室内直接走到寒冷的室外，如果不戴帽子、不围围巾，头部和颈部直接暴露在冷空气中，脑血管会急剧收缩，容易发生痉挛。如果血管内已有不稳定的斑块，这种收缩可能导致斑块脱落，引发脑梗死。
正确做法：外出时务必做好头部和颈部的保暖，戴上帽子和围巾。尽量避免在早晚极寒时段出门，可以选择中午气温相对较高时外出。遇到大风天气，尽量减少不必要的外出。
第三，饭后立刻躺下休息
冬季人们倾向于摄入更多热量高、油腻的食物，比如火锅、炖菜等，容易吃得过饱。饭后血液会集中到消化系统帮助消化，大脑的供血量相对减少。如果饭后立即躺下，血液流动速度会进一步减慢，可能导致大脑供血不足，引起头晕。对于已有动脉粥样硬化的人来说，这可能诱发脑梗死。
正确做法：每餐吃到七八分饱即可，避免过量进食。饭后不要立刻躺下，也不宜进行剧烈运动。可以进行10-15分钟的缓慢散步，以促进血液循环，等食物有所消化后再休息。
第四，情绪激动或突然生气
冬季日照时间短，人们容易感到情绪低落或烦躁。与家人发生争执、观看紧张刺激的电视节目等，都可能引起情绪剧烈波动。情绪激动时，交感神经兴奋，会导致血压急剧升高，使脑血管承受巨大压力，容易诱发脑出血。
正确做法：遇事尽量保持心态平和，避免与人发生激烈争吵。感到情绪不佳时，可以听一些舒缓的音乐，或在室内慢走几圈。与亲友聊聊天、倾诉心事，也是舒缓情绪的好方法，不要将不良情绪闷在心里。
第五，用力排便时屏气
冬季活动减少，加上饮食结构变化，很多人容易出现便秘。排便时如果过度用力屏气，会使腹腔压力骤增，血压也会随之急剧升高，有时会比平时高出很多。这种突然的血压飙升对脑血管来说是巨大的负担，容易导致血管破裂，引发脑出血。
正确做法：日常饮食中应保证足够的蔬菜、水果和粗粮摄入，每天饮用1500-2000毫升的水。养成定时排便的习惯。如果出现排便困难，切忌过度用力屏气，可以尝试使用开塞露等辅助手段，或咨询医生。
三、冬季护脑的六个关键措施
保护好脑血管并不需要复杂的方法，坚持做好以下六件日常小事，就能帮助血管安全度过冬季。
第一，重点做好保暖，尤其是头部
头部血管丰富，且离心脏较远，热量容易散失。冬天一定要戴帽子，最好选择能盖住耳朵的款式。颈部也应保暖，围上围巾。室内温度建议保持在18-22℃，不宜过高。进出室内外时，应有意识地放慢动作，让身体逐渐适应温差。
第二，管理好基础疾病，切勿擅自停药
患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的人群，冬季切不可自行停药或调整药量。这些疾病是脑血管健康的重大威胁。应坚持每天监测血压、血糖，严格按照医嘱服药，努力将血压控制在130/80毫米汞柱以下，血糖、血脂也应达标。如果发现指标波动不稳，应及时就医调整治疗方案。
第三，选择温和的运动方式
冬季运动不宜过于剧烈。推荐选择太极拳、八段锦、慢走、室内瑜伽等较为温和的锻炼方式。每周运动3-5次，每次持续30分钟左右即可。避免空腹运动或餐后立即运动。运动过程中如果感到头晕、胸闷、气短，应立即停止休息。
第四，保持清淡均衡的饮食
冬季饮食宜清淡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。可适当增加一些有助于血脂代谢的食物，如燕麦、黑木耳、深海鱼等。每日食盐摄入量建议控制在5克以下（约一个啤酒瓶盖的量）。限制浓茶、咖啡的摄入，坚决戒烟，限制饮酒。
第五，保证充足睡眠，避免熬夜
长期熬夜会导致血压升高，免疫力下降，也使脑血管得不到充分休息。建议尽量在晚上10点半前入睡，保证每晚7-8小时的睡眠时间。睡前避免长时间使用手机、电脑或观看刺激性的电视节目。睡前用40℃左右的温水泡脚15-20分钟，有助于促进血液循环，放松身心，改善睡眠。
第六，识别危险信号，及时就医
如果突然出现以下任何一种症状，都可能是脑血管疾病的预警信号，务必高度警惕，并立即就医或拨打急救电话（如中国的120）：
剧烈或持续加重的头痛、头晕
一侧肢体或面部突然麻木、无力
言语不清或理解语言困难
单眼或双眼视力突然模糊或丧失
行走不稳、失去平衡或协调能力
脑血管疾病（如脑卒中）的救治有严格的“时间窗”，发病后的早期识别和及时送医是决定预后的关键，越早得到专业治疗，恢复的可能性就越大。
参考资料来源：
中华医学会神经病学分会《中国脑血管病一级预防指南》
国家心血管病中心《冬季心脑血管疾病防治提示》
