气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类,儿童期的气管肿瘤绝大部分(90%)为良性,成人者恶性占多数。气管肿瘤由于发病较少及医者对本病的警惕不高和认识不足,常被误诊或漏诊,能及时获得正确治疗者不多。本病不论良性或恶性均应手术治疗。良性肿瘤切除后,完全痊愈恶性肿瘤若能及时彻底切除,都能获得良好的疗效。
气管肿瘤常见的早期症状为刺激性咳嗽,痰少或无痰,有时可带有血丝,肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时,则出现气短,呼吸困难,喘鸣等,常被误诊为支气管哮喘而延误治疗,气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑,吞咽困难,气管食管瘘,纵隔器官组织受压迫,颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。
原发性气管恶性肿瘤通常生长在软骨环与膜部的交界处,其类型如鳞状上皮细胞癌,可能表现为突入气管腔的肿块或溃疡,有时甚至浸润长段气管。晚期时,这类肿瘤常发生纵隔淋巴结转移,或扩散至肺组织,并可能直接侵犯食管、喉返神经及喉部。囊性腺样癌则生长较慢,转移较晚,有时呈长段粘膜下浸润或向纵隔内生长,形态可能如哑铃状。
相比之下,原发性气管良性肿瘤种类繁多,形态各异,但多数生长缓慢,表面光滑,有瘤蒂,不发生转移。乳头状瘤是其中一种,常发生于气管膜部,突入气管腔,有时为多发性,质软易脱落。
气管肿瘤的临床症状因肿瘤部位、大小和性质而异。早期常表现为刺激性咳嗽,痰少或无痰。肿瘤增大阻塞气管腔时,可出现气短、呼吸困难等症状。恶性肿瘤晚期还可能出现声音嘶哑、吞咽困难等严重症状,易被误诊而延误治疗。