有些人喝水都得挑温度。别人喝冰镇饮料没事，自己喝口凉白开，过不了一会儿肚子就开始咕噜响，接着就得往厕所跑。这种情况不是偶尔一次，而是长期这样，喝凉的就中招。
喝凉水腹泻，到底是肠胃比别人差，还是身体哪块出了问题？这个问题要分两层看。先看直接原因，再看根本原因。
直接原因是肠道对低温刺激太敏感。凉水进到胃里，胃的温度下降，附近的小肠受到温度变化的刺激，蠕动突然加快。本来食物残渣在肠道里正常往前走，突然被加快的蠕动一推，水分还没来得及吸收，就连水带渣排出来了。这是身体的一种防御反应，想把凉的、刺激的东西快点排出去。
但根本原因不止于此。为什么别人的肠道能适应这种温度变化，自己的就不行？这里面涉及中医说的“脾阳虚”。脾阳可以简单理解成消化系统的运化能力和热能供应。脾阳足的人，吃进去的东西能被好好消化吸收，凉的东西进到体内也有足够的热量去温暖它。脾阳虚的人，消化系统热量不够，再进来凉的东西，等于雪上加霜，肠道就扛不住了。
一、脾阳虚的人除了喝凉水腹泻，还有哪些表现
判断是不是脾阳虚，不能光看喝凉水这一条。脾阳虚的人通常还有下面这些特点。
一个是怕冷，手脚容易凉，尤其是肚子和后背怕风。夏天别人开空调睡觉没事，他得盖被子，不然第二天肚子就不舒服。
再一个是大便不成形，就算不喝凉水，平时大便也偏稀，或者前干后稀。上厕所冲水的时候，大便粘马桶，冲不干净。
还有是胃口不太好，吃一点就觉得饱，或者吃完饭肚子胀，半天不消化。舌苔伸出来看，颜色淡白，边缘可能有齿痕。
如果这些表现对上几条，加上喝凉水就腹泻，脾阳虚的可能性就很大。
二、急性发作时先止泻，但不要乱吃止泻药
喝凉水引起腹泻之后，第一步不是补，而是让肠道先缓下来。这时候肚子疼、咕噜响，是肠道在痉挛。可以喝点温水，往肚子上放个热水袋，给腹部加温。温度上来了，痉挛能慢慢缓解。
如果腹泻次数多，人感觉虚脱，可以喝点温的淡盐水，补充水分和电解质。不要喝含糖饮料，糖会加重腹泻。
这时候要小心的是乱吃止泻药。如果是单纯的凉刺激引起的腹泻，肠道蠕动加快把刺激物排出去，是身体在自我保护。硬用止泻药把肠道堵住，凉的刺激物留在里面，反而可能引起更严重的问题。一般腹泻一两次，把凉的东西排干净，自己就好了。如果腹泻超过三次，或者伴有发烧、呕吐，那可能不是简单的凉刺激，需要去医院。
三、日常调理第一步：改变喝水的习惯
脾阳虚的人调理，要从最基础的生活习惯改起。喝水这件事就有讲究。
第一是水温。既然喝凉的不行，就彻底不碰凉的。不是只有冰水才叫凉，室温下的凉白开对脾阳虚的人也算凉。最好养成喝温水的习惯，水温稍微高一点，喝着感觉暖就行。
第二是喝法。不要大口猛灌，也不要一次性喝太多。脾阳虚的人运化能力弱，水喝得太快，肠胃来不及处理，反而会加重负担。小口慢慢喝，一次喝几口，隔一会儿再喝，让身体有时间把水吸收进去。
第三是时机。饭前饭后半小时内尽量少喝水，会冲淡消化液。早上起来喝一杯温水是好的，但也要小口喝。
四、日常调理第二步：吃温性的食物，避开生冷
脾阳虚要靠吃来养。食物的选择上，尽量选温性的、好消化的。
温性食物包括生姜、大枣、山药、莲子、芡实、羊肉、鸡肉这些。生姜是温脾胃的好东西，平时做菜多放点姜丝，或者早上切两片姜泡水喝。大枣补血也温中，可以煮粥放几颗。山药健脾，蒸着吃或者煮汤都行。
主食方面，小米粥、大米粥养胃，可以常喝。如果肚子容易胀，粥里加几片陈皮，帮助行气。
需要避开的是生冷寒凉的食物。冰激凌、冰镇饮料不用说，西瓜、苦瓜、螃蟹这些寒性的食物也要少吃。水果最好蒸一下或者煮一下再吃，比如蒸苹果、煮梨水，既能吃到水果的营养，又不会伤脾胃。
蔬菜里面，白菜、萝卜这些偏凉，炒的时候多放点姜蒜中和一下。
五、日常调理第三步：艾灸关元、足三里，给身体补热
脾阳虚靠吃要慢慢养，配合艾灸能加速恢复。艾灸是给身体加温的直接方法，能把热力透到里面去。
有两个穴位比较重要。一个是关元穴，在肚脐往下四指宽的位置，也就是小肚子那块。艾灸关元能补全身的阳气，尤其是下焦的虚寒。每次灸十五分钟左右，感觉温热往里透就行。
另一个是足三里，在小腿外侧，膝盖往下四指宽，骨头旁边凹进去的地方。足三里是调脾胃的大穴，艾灸这里能增强消化功能，改善腹胀、腹泻。每次也是灸十五分钟。
没有艾条的话，用热水袋敷也行，但效果不如艾灸。每天坚持，十天半个月就能感觉到变化。
六、长期不愈要考虑肠道菌群问题
如果调理了很长时间，脾阳虚的症状一直没改善，或者腹泻反复发作，要考虑有没有肠道菌群失调的问题。脾阳虚和肠道菌群有关系，脾虚的人消化吸收差，肠道里的好菌得不到营养，坏菌容易长起来，反过来又加重腹泻。
这时候可以补充一些益生菌。市面上的益生菌产品很多，选的时候看菌株和活菌数量。双歧杆菌、乳酸杆菌这类对肠道有益的，含量高的效果好些。益生菌要冷藏保存，温水冲服，水温不能太高，不然活菌就烫死了。
同时可以吃一些益生元，比如洋葱、大蒜、香蕉、燕麦这些，益生元是好菌的食物，能让补充进去的益生菌活下来。
七、调理期间要有耐心，不要指望几天就好
脾阳虚是长期积累下来的问题，调理起来也不能急。生活习惯的改变、饮食的调整，都要坚持一段时间才能看到效果。
一般来说，认真调理一个月左右，会感觉肚子比以前舒服了，喝凉水可能还是不行，但喝温水没事了。坚持三个月以上，大便开始成形，怕冷的情况改善，偶尔喝点凉的也不会马上就腹泻。但想恢复到完全和正常人一样，可能要大半年甚至更久。
这期间要有耐心，不要试了几天没效果就放弃，也不要看到好转就马上恢复以前的坏习惯。脾阳虚的人，保暖和忌口是一辈子的事，养好了能正常生活，但底子还是比别人弱一点，需要一直注意。
八、什么时候需要去医院
虽然喝凉水腹泻大多是功能性的，不是器质性病变，但如果出现下面这些情况，还是要去医院检查。
一是腹泻伴随便血，大便里有鲜红或暗红的血。二是体重在短时间内明显下降，没刻意减肥却瘦了很多。三是腹泻持续很多年，最近突然加重，或者出现新的症状，比如晚上疼醒、发烧。
这些情况需要做肠镜等检查，排除溃疡性结肠炎、克罗恩病或者肠道肿瘤。不要自己一直按脾阳虚调理，耽误了病情。
参考资料来源：
《中医内科学》脾胃病证诊疗规范
《中国中西医结合消化杂志》脾阳虚证候研究
国家中医药管理局《脾虚证中医诊疗方案》
