老王今年六十三岁，最近半年总感觉头脑昏沉，像蒙着一层雾，工作时注意力难以集中。上个月在小区散步时突然眼前发黑，差点摔倒，去检查后发现是供血量不足，调理后症状虽有所缓解，但头晕脑胀的感觉时好时坏。像老王这样的情况在中医门诊里越来越常见，特别是四五十岁以上的中年人。当出现脑供血不足时，中医会如何看待这个问题？又能提供哪些调理思路？
中医如何看待脑供血不足
在中医理论体系中，没有“脑供血不足”这个病名，但根据其临床表现——头晕、头昏、头痛、记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、视物模糊等，可将其归入“眩晕”、“头痛”、“健忘”等范畴。
中医认为这些症状的出现，主要与以下几方面有关：
气血是维持生命活动的基本物质，血在脉中运行，需气的推动。若气虚推动无力，或血虚脉道不充，都会导致气血不能上荣于脑窍。就像河流水量不足或水流动力不够时，上游地区就会缺水。
经络是气血运行的通道。颈肩部的经络如果因为长期姿势不良、劳损或受寒而阻滞不通，会影响气血向头部的输送。现代人长时间低头使用手机电脑，很容易造成颈肩部肌肉僵硬、小关节紊乱，这在中医学看来就是经络不通的表现。
肝主疏泄，调畅气机；肾藏精，生髓通脑。如果肝肾亏虚，精血不足，髓海失养，就会出现头晕耳鸣、记忆力下降。脾为气血生化之源，若脾虚运化失常，气血生成不足，也会影响脑部的气血供应。
痰湿和瘀血是两种常见的病理产物。痰湿重浊，易阻滞气机；瘀血阻塞，易妨碍血行。这两者都能直接影响气血向头部的运行。
辨证分型与相应调理方向
中医调理脑供血不足，核心在于辨证论治。不同的人体质不同，证型各异，调理方法也应有所区别。
对于平时容易疲劳、气短懒言、面色苍白、头晕遇劳加重的人群，多属气血两虚证。调理应着重补益气血，常用八珍汤、归脾汤等方剂加减。日常可适当食用红枣、桂圆、山药、鸡肉等补气血的食物。
如果头晕伴随耳鸣如蝉、腰膝酸软、记忆力明显减退，特别是熬夜后症状加重，多属肝肾亏虚证。调理应以滋补肝肾、填精补髓为主，常用左归丸、杞菊地黄丸等方剂。黑色食物如黑芝麻、黑豆、黑米对补肾有辅助作用。
当头晕头重如裹、胸闷恶心、舌苔厚腻时，多属痰湿中阻证。这类人群往往体型偏胖，嗜食肥甘厚味。调理需健脾化痰、祛湿通窍，常用半夏白术天麻汤加减。饮食上应减少油腻甜食，增加薏米、赤小豆、冬瓜等利湿食物的摄入。
若头晕头痛位置固定、舌质紫暗或有瘀斑，多属瘀血阻络证。调理应活血化瘀、通络开窍，常用血府逐瘀汤、通窍活血汤等方剂。可适当食用山楂、黑木耳、玫瑰花等有活血作用的食物。
中药调理的实践应用
在中药调理方面，需要根据具体证型进行个性化配伍。对于气血不足者，常用黄芪、党参、当归、熟地等；肝肾亏虚者常用枸杞、山茱萸、龟板、鹿角胶等；痰湿重者常用半夏、陈皮、茯苓、石菖蒲等；瘀血明显者常用川芎、丹参、红花、桃仁等。
需要特别提醒的是，中药调理应在专业中医师指导下进行。医师会根据舌象、脉象及全身症状进行辨证，制定个体化方案。自行用药可能不对证甚至产生不良反应。
临床上常见一些患者同时存在多种证型，比如既有肝肾亏虚，又兼有瘀血阻络，这就需要复合调理。我曾接诊一位五十八岁的女性患者，头晕伴耳鸣腰酸，同时舌质紫暗，使用滋肾活血法调理三个月后，症状明显改善。
针灸与推拿的外部辅助调理
除了内服中药，中医外治法对改善脑供血也有良好效果。
针灸通过刺激特定穴位，能疏通经络、调和气血。常用穴位包括百会、风池、颈夹脊、足三里、三阴交等。百会位于头顶正中，是调节脑部气血的要穴；风池位于颈后，能改善椎动脉供血；足三里、三阴交则能健脾益气、补益肝肾。临床研究表明，针灸能显著改善椎-基底动脉血流速度，缓解脑供血不足引起的症状。
推拿按摩能放松颈肩部肌肉，解除对血管的压迫，改善局部血液循环。重点按摩部位包括颈后两侧、肩井穴区域以及整个头皮。自我按摩时，可用指腹轻轻按压风池穴，或以手掌摩擦颈后至发热。但需要注意的是，如有颈椎不稳或严重骨质疏松，应避免过度用力的按摩手法。
耳穴压豆是另一种简便有效的方法。将王不留行籽贴压于耳部的脑点、颈椎、交感、肾等穴位，每日自行按压数次，能通过神经反射调节脑部血液循环。
运动导引与生活调整
适度的运动对改善脑供血至关重要，但应选择适合的方式。
八段锦、太极拳等传统导引术，动作缓慢柔和，注重呼吸配合，能调和气血、疏通经络而不增加心脏负担。特别是其中的“双手托天理三焦”、“左右开弓似射雕”等动作，能有效舒展肩颈、改善上焦气血运行。
现代运动方面，快走、游泳、骑自行车等有氧运动能增强心肺功能，促进全身血液循环。运动强度应以微微出汗、心率稍增但不感到胸闷气短为宜。避免突然转头、猛起身等可能影响脑部供血的动作。
颈部保健操特别重要，因为很多脑供血不足与颈椎问题相关。简单的颈部前屈后伸、左右侧屈、缓慢旋转等动作，每天练习几分钟，能有效缓解颈部僵硬。但如有颈椎病急性发作或椎动脉型颈椎病，应在医生指导下进行。
饮食营养的辅助支持
合理的饮食能为改善脑供血提供物质基础。
主食应粗细搭配，燕麦、荞麦、小米等粗粮富含B族维生素和膳食纤维，有助于维持血管健康。蛋白质来源宜选择鱼肉、鸡肉、豆制品等优质蛋白，特别是深海鱼富含的Omega-3脂肪酸对保护血管有益。
蔬菜水果应保证足量摄入，其中深色蔬菜如菠菜、西兰花、紫甘蓝富含抗氧化物质，能减少血管内皮氧化损伤。水果中的蓝莓、草莓、橙子等富含维生素C和生物类黄酮，有助于维持血管弹性。
需要限制的食物包括高脂肪、高胆固醇食物如动物内脏、肥肉，以及高盐食物如腌制食品、加工肉制品。这些食物可能加重动脉硬化，影响血液流动。
药食同源方面，山楂能活血化瘀，葛根能解肌生津，天麻能平肝息风，枸杞能滋补肝肾，可根据体质适当选用。例如，气血不足者可用黄芪炖鸡，瘀血体质者可用山楂泡水，肝肾亏虚者可用枸杞煮粥。
作息管理与情志调摄
规律的作息对维持脑部正常供血很重要。应尽量保证每晚7-8小时睡眠，最好在晚上11点前入睡。睡眠时枕头高度要适中，保持颈部自然生理曲度。午间可安排20-30分钟短时间休息，有助于恢复脑力。
情志因素直接影响气血运行。长期精神紧张、焦虑抑郁会导致气机郁滞，影响血液运行。学习放松技巧如深呼吸、冥想等，培养书法、园艺等安静爱好，都有助于保持情绪平稳。遇到压力时，及时与家人朋友沟通，避免独自承受。
需要特别警惕的是，如果出现突然加重的头晕、视物成双、行走不稳、言语不清或肢体麻木无力，应立即就医，这可能是脑卒中的前兆。即使症状轻微，但持续不缓解，也应定期复查，监测血管状况变化。
中医调理脑供血不足是一个系统工程，需要药物、针灸、运动、饮食、作息等多方面配合。每个人的体质和病情不同，调理方案也应个体化。最重要的是建立健康的生活方式，这才是维持脑部气血通畅的长久之计。通过中医的综合调理，很多患者的症状可以得到显著改善，生活质量得以提高。
参考资料来源：
中华中医药学会.《中医内科常见病诊疗指南·眩晕》.中国中医药出版社,2020.
国家卫生健康委员会.《脑卒中中西医结合诊疗指南》.中国中医药现代远程教育,2021.
世界卫生组织传统医学处.《传统医学在脑血管健康维护中的作用》.WHO Technical Report Series,2019.
