血压一高，很多人心里就犯嘀咕：没什么不舒服，是不是可以先不管？药一吃上，是不是就得吃一辈子？今天，我们就来聊聊这件事，尤其是最后一点，很多人根本没意识到它的重要性。
第一点：高血压是“无声杀手”，没感觉不代表没危险
很多像老王一样的朋友觉得，头不晕、心不慌，血压高点就高点，不用大惊小怪。这是一个非常普遍，也非常危险的误区。
高血压真正的可怕之处，恰恰在于它早期往往没有任何症状。医学数据显示，超过八成的高血压患者，在初期根本感觉不到任何不适。等你真正开始感觉到头痛、头晕、心慌气短的时候，往往身体里的重要器官——比如心脏、大脑、肾脏——已经受到了不小的损伤，或者已经出现了急性并发症。
长期不控制的高血压，会让血管持续承受高压，就像一根常年超负荷工作的橡皮管，会慢慢变脆、硬化。这会大大增加患上脑卒中（中风）、心力衰竭、肾功能衰竭等严重疾病的风险，数据表明，风险会提高好几倍。尤其是过了50岁，血压哪怕只是轻度偏高，对心脑肾的损害也是在“悄悄进行”的。所以，绝对不能以“没感觉”作为要不要管的依据。
根据《中国高血压防治指南》，是否需要立刻开始吃药，医生会根据你的血压具体数值（比如高压是否超过160mmHg，低压是否超过100mmHg）、年龄、有没有糖尿病等其他疾病，以及心脏、肾脏等器官是否已经受损，来做一个全面的评估。绝不是自己感觉没事，就真的没事。
第二点：不是一发现高血压就必须吃药，但有两类人绝不能拖
听到要吃药，很多人就怕了，担心一吃就停不下来。医生明确说：不是所有的高血压一诊断出来，就必须立刻用药。
对于刚刚发现的、程度比较轻的高血压（比如高压在140到159之间，低压在90到99之间），如果患者年纪不大，也没有糖尿病、肾病等其它问题，医生通常会建议先尝试“生活方式干预”，也就是不用药治疗，观察3到6个月。
具体怎么做呢？核心就是四件事：
严格控盐：每天吃的食盐总量最好不超过5克（大约一个啤酒瓶盖的量）。光这一点，就可能让血压下降好几个毫米汞柱。坚持运动：每周保证至少有5天进行半小时左右的中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳。规律运动也能帮助降压。
控制体重：如果超重或肥胖，减重对降低血压效果非常明显。
调整习惯：戒烟、限制饮酒、保证睡眠、保持心态平和。
如果能严格做到这些，确实有一部分人的血压可以恢复正常，暂时不用吃药。但这需要极大的自律。
然而，有两种情况是绝不能拖，必须尽快开始药物治疗的：
血压已经比较高：比如高压已经超过160mmHg，或低压超过100mmHg。
属于高风险人群：已经患有糖尿病、冠心病，或者检查发现心脏、肾脏等器官已经受到高血压影响的人。
对于这些朋友来说，拖延服药就是在拿自己的重要器官冒险，一旦发生心梗、脑出血等急症，后果不堪设想。
第三点：药不能随便停！停药的风险比吃药大得多
这是最关键，也最容易被忽视的一点。不少患者吃药一段时间后，血压测量正常了，心里就想：“病好了，药是不是可以停了？”
医生再三强调：高血压目前绝大多数无法根治，需要长期管理。血压正常，是药物在起作用的结果，而不是高血压“治好了”。
自己擅自停药或减少药量，血压非常容易在短期内反弹，甚至升得比治疗前还高，这种现象叫“反跳性高血压”，非常危险。血压的剧烈波动，对心、脑、肾血管的冲击和损害，有时比持续的高血压还要大，大幅增加心梗、中风的风险。
当然，在极少数情况下，经过长期（比如一年以上）的规范治疗和严格的生活方式管理，血压持续稳定在理想水平，并且没有器官损害，在医生的严密监测和指导下，有可能尝试非常缓慢地减少药量。但这必须是医生的专业判断，并且需要你密切配合监测，一旦血压有上升趋势，就要立刻恢复用药。
一句话：吃不吃药、吃哪种药、吃多大剂量、能不能减药，都必须听医生的。自己千万别做决定。
给高血压朋友的四个建议
勤测血压，心里有数：家里备一个合格的电子血压计，每周选几个不同的时间点（比如早晨起床后、下午）测量并记录下来。这能帮你和医生更好地了解血压的变化规律。
药不能停，按时服用：遵医嘱每天定时服药，即使某天感觉很好或血压正常。不要听信偏方，也不要自己买药换药。
生活干预，不能松懈：即使已经开始吃药，健康的生活方式（低盐、运动、控制体重等）也一定要坚持。这能让药物效果更好，有时还能帮助减少用药剂量。
定期复查，紧跟医生：至少每3到6个月去医院复查一次，让医生评估血压控制情况，检查药物效果和有无副作用，及时调整方案。
总结一下，面对高血压，既不能过度焦虑，也不能满不在乎。该观察时就严格自律，该用药时就科学对待，该管理时就长期坚持。这才是对自己健康真正负责的态度。
