腰痛袭来，很多人第一反应就是：“我的椎间盘突出了。”这种担忧很常见，但围绕腰椎间盘突出的误解可能比疾病本身更令人困扰。从“突出就是绝症”到“必须开刀才能好”，这些流传甚广的说法常常误导患者，有的延误治疗，有的过度治疗，甚至加重了心理负担。以下是关于腰椎间盘突出的六个常见误误区，一起来看一下。
腰椎间盘突出六大常见误区
误解一：腰痛就是腰椎间盘突出症这是一个最根本的混淆。腰痛是一个症状，而不是诊断。实际上，80%的人一生中都会经历腰痛，但其中绝大多数并非由椎间盘突出引起。肌肉劳损、韧带拉伤、腰椎小关节功能紊乱等都是更常见的原因。
更重要的是，“腰椎间盘突出”与“腰椎间盘突出症”是两回事。通过CT或核磁共振检查发现的“椎间盘突出”，只是一种影像学上的描述。许多没有任何腰腿痛症状的人，检查也可能发现突出。只有当突出的椎间盘压迫到神经根，并引起了相应的症状（如下肢放射痛、麻木），才能称为“腰椎间盘突出症”。没有症状的突出，通常无需特殊治疗。
误解二：只有老年人才会得
腰椎间盘突出并非老年人的专利。其发病有两个高峰：一是由于椎间盘自然退变的中老年群体；另一个则是20至40岁的青壮年。
年轻患者的增多，与现代生活方式密切相关。长时间保持不良姿势，尤其是久坐，会给腰椎带来巨大压力。研究显示，当人坐着且身体前倾时（如使用电脑），腰椎承受的压力可达到站立时的近两倍。这种持续的压力会加速椎间盘的磨损和突出。因此，久坐的上班族、司机、学生都是高发人群。
误解三：一定要做手术才能好
很多人将手术视为解决腰椎间盘突出的终极手段，甚至有人因为恐惧手术而拒绝就医。事实恰恰相反，超过90%的腰椎间盘突出症患者可以通过系统的保守治疗获得满意疗效，无需手术。
保守治疗包括急性期的适当休息（非绝对卧床）、药物治疗以消除神经根水肿和炎症，以及核心的康复期物理治疗与功能锻炼。手术有明确的指征，主要适用于：经过至少3-6个月正规保守治疗无效；症状严重，严重影响生活；或出现了“马尾神经综合征”等紧急情况，如大小便功能障碍、足下垂。手术是最后的有效选择，而非首选。
误解四：按摩能把突出的椎间盘“按回去”
这个说法流传很广，但缺乏解剖学依据。椎间盘位于脊柱椎体之间，位置很深，前方有坚固的椎体，后方有椎板和保护神经的韧带。单纯通过体表的按摩手法，力量根本无法精准作用到突出的髓核组织，更谈不上将其推回原位。
更重要的是，在急性炎症期进行不恰当的、用力的按摩，存在风险。如果操作不当，可能使神经根受到进一步刺激或损伤，甚至导致突出的髓核组织脱落，造成更严重的神经压迫。对于腰椎间盘突出症，寻求专业康复医师或物理治疗师的指导，进行科学的关节松动手法或神经松动术，才是安全有效的。
误解五：得了病就必须绝对卧床休息
“卧床三个月”是过去常见的医嘱，但现代康复医学已经更新了这个观念。长期绝对卧床（一周以上）不仅无益，反而有害。
研究证实，与保持适度日常活动相比，卧床休息并不能更快地缓解疼痛或促进功能恢复。相反，长期卧床会导致肌肉萎缩、心肺功能下降、骨骼钙流失，并可能引发下肢深静脉血栓等并发症。目前的主流观点是：在急性剧痛期，可短暂休息1-3天，但应避免“躺平不动”。疼痛稍有缓解后，就应在不引起剧痛的前提下，逐步恢复日常活动，这对康复至关重要。
误解六：核磁共振报告就是“判决书”
拿到核磁共振报告，看到“椎间盘突出”、“压迫硬膜囊”等字眼，很多人会感到恐慌，认为这就是自己疼痛的铁证和严重程度的标尺。但这是另一个需要厘清的误区。
影像学检查（报告）必须与患者的临床症状和医生的体格检查相结合，才有诊断价值。医生会用手法检查你的肌力、感觉、反射，并通过特定的姿势诱发测试（如直腿抬高试验）来判断影像上的“压迫”是否真的导致了神经功能障碍。有些人影像显示突出很严重，但症状轻微；有些人突出不明显，但症状却很典型。治疗应基于“有症状的人”，而非“有影像异常的片子”。过度关注片子上的结果，而忽略自身功能状态的改善，容易走入治疗误区。
养生建议
面对腰椎间盘突出，我们需要建立几个核心认知：首先，它是常见病，多数情况可控可治，不必恐慌。其次，治疗的目标是消除症状、恢复功能，而非让突出的椎间盘在片子上“消失”。最后，患者自身是康复的主体，主动参与功能锻炼比被动接受治疗更重要。
你可以采取以下行动：
正确就医：出现持续腰腿痛，首选骨科或康复医学科。由医生进行专业评估，明确诊断。
理性看待检查：理解核磁共振等检查的报告意义，但让医生结合你的具体情况做判断。
坚持科学康复：在专业指导下，学习并坚持进行核心肌群（如腹横肌、多裂肌）的强化训练，如改良的桥式运动、鸟狗式等。改善日常姿势，避免久坐久站。
谨慎选择疗法：对声称能“根治”、“复位”的偏方和非正规疗法保持警惕。
腰椎间盘突出更像是一场关于脊柱健康的长期管理。拆穿谣言，依靠科学，你完全有能力控制症状，维持高质量的生活。
参考资料来源：
中华医学会骨科学分会.《腰椎间盘突出症诊疗指南》.中华骨科杂志.
美国物理治疗协会骨科分会.《腰背痛临床实践指南》.J Orthop Sports Phys Ther.
