肾结石患者的饮食管理

肾结石是存在于肾脏中的矿物质沉积物,由晶体和有机基质组成,当尿液中的某种矿物质过饱时,就形成了结石。其中,以草酸钙结石最为常见,其次是磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石等。预防肾结石复发需要对日常饮食和生活方式进行干预,并且要及时使用针对结石类型的药物进行治疗。
肾结石患者的饮食管理
1.多喝水
对于大部分的肾结石患者,建议每日摄入 2.5~3.0L 的液体(包括水、咖啡、汤等),保持每天至少有 2.0~2.5L 的尿量。水是首选的液体,其次也可以适量饮用茶与咖啡。茶和咖啡中含有的咖啡因具有利尿的效果,可能会降低肾结石风险。

注意每日咖啡因摄入量上限:建议不超过 400mg≈2 杯 355ml 左右的美式咖啡,还要注意摄入的草酸含量,以及不建议摄入可乐、苏打水等含糖饮料和啤酒等酒精饮料。

 

2.这些食物要少吃
高草酸食物:草酸是促进形成草酸钙结石的重要因素。草酸高的食物识别较方便——吃起来通常会比较涩口。常见含草酸较高的食物:菠菜、马齿苋、苋菜、甜菜、鲜笋、杨桃、芝麻、可可粉。

焯水或煮沸处理可去除大量草酸。研究显示,180g 菠菜置于 1000ml 沸水中焯 1 分钟,草酸去除率为 43%。若煮沸 1 分钟、2 分钟、3 分钟、4 分钟,草酸去除率分别为 43%、50.1%、54.7%、58.9%,煮后记得倒掉汤水以减少草酸摄入。
高嘌呤食物:动物内脏、海鲜、浓肉汤等,嘌呤代谢会产生尿酸,易促进形成尿酸结石。
控制高嘌呤食物的摄入,可适量食用较高嘌呤食物,优先选择较低嘌呤和低嘌呤食物。

 

高盐食物:腌制食品、加工肉类、酱油等,钠摄入过多会增加尿钙排出,促进肾结石形成。一般建议成年人每日盐摄入量不超过 5 克。
3.均衡的钙摄入量

摄入充足的膳食钙能有效减少肾结石的风险,因为钙在消化道内能与草酸结合,形成不溶性的草酸钙并排出体外,从而降低肾草酸钙结石的形成几率。根据我国营养指南,成年人每日建议的钙摄入量为800毫克,而欧洲泌尿外科协会的指南则建议每日摄入量为1000至1200毫克。

然而,补钙并不意味着盲目依赖钙补充剂。研究表明,绝经后妇女每日额外补充1000毫克钙和400国际单位的维生素D可能会增加肾结石的风险。因此,如有补钙需求,应在医生的指导下制定个体化的补充方案,确保适量补充,避免过量。