很多女性遇到月经不调首先想到“补”，但中医专家指出，月经不调有多种证型，其中血虚和血瘀最为常见这两种体质病因病机截然相反，调理方法也大相径庭。血虚是“无源可流”，就像江河水源不足，导致月经量少甚至断流；而血瘀则是“通道堵塞”，如同河道淤塞，导致经血排出不畅。辨清体质，才能对症调理。
血虚型月经不调：身体发出的“缺血警报”
血虚型月经不调的根本原因是阴血亏虚，导致月经“无源可生”。这类女性通常表现为月经周期推迟、经量明显减少、颜色淡红且质地清稀，严重时甚至可能出现闭经。除了月经方面的变化，血虚者往往伴有面色萎黄或苍白、头晕眼花、心悸失眠、小腹空坠感等症状。从中医角度看，血虚多由长期过度劳累、营养不良、慢性失血或脾胃功能减弱所致。现代女性常见的过度节食、熬夜等习惯，都会耗伤阴血，加重血虚症状。针对血虚型月经不调，调理应以补血养血为主。经典方剂四物汤是常用基础方，而当归、阿胶、熟地等则是养血佳品。
血瘀型月经不调：身体里的“交通堵塞”
与血虚相反，血瘀型月经不调不是“无血可流”，而是血液运行不畅，导致经血在体内淤积。这类患者常见月经周期紊乱，经量时多时少，经色紫暗并带有血块，还可能伴有痛经，且疼痛位置固定，按之痛感加剧。血瘀体质者往往有舌质紫暗、面部色素沉着等症状。情绪因素是导致血瘀的常见原因。长期抑郁、焦虑会导致肝气郁结，气滞则血瘀。此外，寒邪侵袭也是常见因素，贪凉饮冷或衣着过少会导致寒凝血脉，形成血瘀。
对于血瘀型月经不调，调理应活血化瘀，常用桃仁、红花等药材，血府逐瘀汤是代表方剂。通过理气活血，让经血“畅通无阻”。
辨证要点：如何区分血虚与血瘀
要准确区分血虚和血瘀，可以从以下几个关键点入手：观察经血特征：血虚者经血颜色淡红、质地清稀、少有血块；血瘀者经色紫暗、多血块、质地黏稠。注意伴随症状：血虚多伴有面色苍白、头晕心悸、乏力等全身性缺血表现；血瘀则以疼痛为主要特征，如痛经、小腹刺痛，且疼痛位置固定。查看舌象差异：血虚者舌质淡白、苔薄；血瘀者舌质紫暗，或有瘀点瘀斑。辨别诱因：血虚多与营养不良、过度节食、慢性失血有关；血瘀常与情绪不畅、压力大、受寒有关。国医大师王绵之特别强调，辨证需精准。他指出有些患者可能同时存在血虚与血瘀，形成虚实夹杂的复杂情况，此时调理需更加细致。
调理方法：对症才能有效
选对调理方法至关重要，否则可能适得其反。血虚体质应以补益为主，可选用四物汤、归脾汤等经典方剂。饮食上可适当增加红枣、桂圆、瘦肉、动物肝脏等补血食材。但王绵之特别指出，补血药多属阴，纯阴无阳不化，需在补血方中配伍芳香性温类药物，通过行气来强化药物的补血作用。血瘀体质则需活血化瘀，常用血府逐瘀汤、桃红四物汤等方剂。同时要注重情绪调节，避免久坐，适当运动以促进气血流通。对于因寒致瘀者，可采用温经通络的方法，如艾附暖宫丸，同时避免生冷食物，注意腹部保暖。
生活调理：为气血运行“保驾护航”
除了药物调理，生活方式调整同样重要。饮食有节：避免过度节食或暴饮暴食，少吃生冷辛辣食物。血虚者可多吃红枣、桂圆；血瘀者可适当食用山楂、玫瑰花等具有活血作用的食材。作息规律：熬夜最伤气血，应保证充足睡眠，尽量在晚上11点前入睡，有助于身体在休息中恢复阴阳平衡。情绪调畅：保持心情舒畅，通过散步、冥想等方式缓解压力，避免情绪大起大落，有助于肝气顺畅，气血调和。适度运动：血虚者可选择八段锦、瑜伽等温和运动；血瘀者则适合快走、慢跑等有助于疏通气血的运动。
月经不调是身体发出的“求助信号”。中医调理强调整体观念，辨证施治。只有明确病因，对症调理，才能让月经恢复自然节律。无论是血虚还是血瘀，专业诊断都是第一步。建议月经不调女性及时咨询专业中医师，制定个性化调理方案。
数据来源和参考文献：
三知健康 安徽医科大学第一附属医院中医内科干磊 中医怎么调理月经不调
民福康 月经推迟是血虚还是气虚？ 2025-11
有来医生 女人气虚血瘀的症状