胸部创伤的常见并发症与临床处理

3. 心脏压塞（心包填塞）

机制：锐器伤或钝性伤导致心包内积血，心脏舒张受限。

表现：Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音遥远），奇脉（吸气时收缩压下降＞10mmHg）。

处理：急诊心包穿刺或心包开窗术。

4. 连枷胸与呼吸衰竭

机制：多根肋骨骨折导致胸壁不稳定，出现反常呼吸（吸气时胸壁内陷）。

表现：严重低氧血症、呼吸窘迫，易继发ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。

处理：镇痛、机械通气，必要时手术固定肋骨。

二、迟发性并发症（伤后数天至数周）
1. 创伤后肺炎

机制：疼痛限制咳嗽排痰、误吸或肺挫伤后继发感染。

表现：发热、脓痰、肺部湿啰音，胸片显示新发浸润影。

处理：加强气道管理，针对性抗生素治疗。