低脂膳食的风潮没有阻止肥胖的蔓延，“低碳水化合物膳食”又成了新的减重食谱（三大宏量营养素中已经有两个都被认为不健康了，这本身就说明了一些问题！）。
1992年阿特金斯饮食再次流行，在美国掀起了低碳水化合物膳食的热潮。甚至有人提出肥胖的病因不再是“热量摄入，热量排出”的不平衡（calorie in，calorie out理论）而是“碳水化合物摄入过多，胰岛素分泌过度，脂肪堆积”（carbohydrate-insulin theroy），之后流行的原始人膳食，生酮饮食，等都强调减少碳水化合物摄入，在生酮饮食中，碳水化合物的摄入被限制到<10%的热量。
从流行病学调查中看，中国人群的碳水化合物摄入可以达到60-70%，试想把占总热量摄入60-70%的一种营养物质骤然减少到小于10%，很多人都会不知道该吃些什么！
为了维持足够的热量摄入，在Atkin和生酮饮食中，甚至有人发明了把大块黄油放入咖啡中的防弹咖啡，或者黄油配牛排，牛油果配牛奶的各种高脂吃法。
由于低碳水化合物膳食早期减重效果好，且满足了一些人喜欢吃高脂食物的胃口，所以曾经很流行。但是“低碳水”并不适合所有人，极端低碳水化合物也很难长期维持，长期低碳水化合物会缺乏膳食纤维等营养成分，对健康的作用并不清楚。
随着更多的研究，营养学界已经认识到，不健康的是“添加糖”而非所有“碳水化合物”，“低糖”不等于“低碳”。添加糖是加工食物中添加的简单碳水化合物，比如葡萄糖、果糖、麦芽糖、果葡糖浆等，各大营养指南（如《2020–2025 年美国膳食指南》，WHO以及《中国居民膳食指南》）都强调控制添加糖摄入（建议 <10% 总热量），避免高糖加工食品。而不是限制所有的碳水化合物。
最终，“低碳”和“低脂”的争议逐渐减少，更多研究表明低碳水 vs 低脂饮食的长期效果取决于个体代谢差异，关键仍是热量平衡和食物是否是天然食物。
低脂和极端低碳水化合物都已经被证明了不是解决肥胖问题的最终方案，对于肥胖很难有某种“终极解决方案”，应该强调的是适合自己的长期膳食方式。
