静脉推注是一种快速给药方式，但并非所有药物都适合直接静脉推注。某些药物因理化性质、浓度或刺激性等原因，直接推注可能导致严重不良反应。1.高浓度电解质如氯化钾、硫酸镁等。10%氯化钾注射液 10ml内含氯化钾1g，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起患者猝死。10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射，否则可能引起呼吸抑制，甚至导致呼吸麻痹。
如呋塞米、利尿酸钠等，静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。氨基糖苷类抗生素如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素，直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起呼吸抑制。
如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，禁止静脉推注。①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈，可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死，静脉推注易增加药品的不良反应率，如“红颈综合征”、血栓性静脉炎、低血压等；②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等，静脉推注易发生静脉炎，故采用静脉滴注并控制滴速。
如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素B1、维生素B12等标示用法为肌内注射的药品，仅供肌内注射，不能静脉推注。因此，在使用药物时，必须严格遵循药品说明书和医嘱，选择正确的给药方式。对于不宜直接静脉推注的药物，应通过稀释、缓慢滴注或其他方式给药，以确保用药安全性和有效性。
