夏天到了，烧烤摊的生意越来越好。羊肉串、烤腰子、烤板筋，配上冰镇啤酒，很多人都好这一口。但痛风人群看着就犯愁，吃吧怕发作，不吃吧馋得慌。
老张就有痛风，平时控制得挺好，尿酸一直在正常范围。上周末朋友聚会，没忍住吃了点烧烤，喝了两瓶啤酒。第二天凌晨脚趾头就开始疼，又红又肿，下不了地。他后悔得不行，说再也不馋嘴了。
痛风发作的痛，只有得过的人才知道。那种钻心的疼，碰都不能碰，盖个被子都疼。要想夏天吃得开心又不发作，得掌握方法。
痛风是怎么发作的
痛风是尿酸过高，尿酸盐结晶沉积在关节里，引起剧烈疼痛。尿酸是嘌呤代谢的产物，嘌呤从哪里来？一部分是身体自己产生的，一部分是从食物里吃进来的。
正常情况下，尿酸会通过肾脏排出体外。如果尿酸产生太多，或者排出去太少，血液里尿酸浓度就会升高。超过饱和度，尿酸盐就会结晶，像针一样扎在关节里，尤其是脚趾、脚踝、膝盖这些温度较低的地方。
夏天容易发作有几个原因。出汗多，尿液少，尿酸排不出去。天热喝水少，血液浓缩，尿酸浓度升高。再加上啤酒烧烤嘌呤高，吃进去的尿酸多。几样凑一起，痛风就发作了。
烧烤哪些能吃哪些不能吃
烧烤摊上的食材，嘌呤含量差别很大。选对了，可以少吃几口；选错了，吃一口都可能出问题。
尽量不吃的：动物内脏嘌呤最高，肝、腰、心、肠、肚，这些都不要碰。海鲜类，尤其是贝类、虾蟹、鱼籽，嘌呤也很高。烤鱿鱼、烤生蚝、烤扇贝，都要避开。浓肉汤、火锅汤底，嘌呤都溶在汤里，一滴都不能喝。
限量吃的：红肉，比如羊肉串、牛肉串、猪肉串，嘌呤中等，可以吃但一定要少。一次一两串解解馋就行，不要放开吃。鸡翅、鸡腿嘌呤比红肉低一点，但鸡皮脂肪高，会影响尿酸排泄，去皮吃好一些。
可以多吃的：蔬菜类嘌呤低，烤茄子、烤韭菜、烤金针菇、烤青椒，这些可以多吃。豆腐、豆皮嘌呤中等，但植物嘌呤对血尿酸影响比动物嘌呤小，可以适量吃。土豆、红薯、玉米这些主食类，嘌呤很低，可以当主食吃。
选的时候有个原则：能看清原样的食材，一般嘌呤低；看不出原样的，可能是内脏或者加工品，要小心。
啤酒为什么最危险
很多人以为白酒比啤酒更伤身，但痛风人群恰恰最怕啤酒。
啤酒有几个特点。啤酒本身嘌呤含量高，一瓶啤酒产生的嘌呤相当于一顿饭的量。啤酒中的鸟苷酸在体内代谢也会产生尿酸。啤酒含酒精，酒精会抑制肾脏排泄尿酸，同时促进肝脏产生更多尿酸。啤酒有利尿作用，但排尿带走的是水，尿酸还在血液里，反而让血液更浓缩。
冰镇啤酒危害更大。冷刺激会让血管收缩，关节局部温度降低，尿酸盐更容易结晶沉积。喝冰啤吃烧烤，是痛风的绝配，也是最危险组合。
如果实在想喝，可以选红酒，少量喝一点。红酒嘌呤低，还有抗氧化作用。男性不超过150毫升，女性不超过100毫升。但最好还是不喝。
吃烧烤前做点准备
如果决定要吃，吃之前做些准备，能降低发作风险。
当天多喝水。从早上开始就大量喝水，保证2500到3000毫升。水能稀释血液，促进尿酸排泄。白开水最好，淡茶水也行。不要等口渴再喝，要主动喝。
吃片苏打片。碳酸氢钠片能碱化尿液，让尿酸更容易溶解排出。按说明书吃，一天三次，每次一到两片。不要长期吃，吃几天就行。有高血压的人慎用，钠盐多。
吃点主食垫底。出发前先吃点米饭、馒头垫垫肚子，别空着胃吃烧烤。主食能减缓嘌呤吸收速度，也能保护胃黏膜。
选好座位。尽量离烧烤摊远一点，减少油烟吸入。油烟里的有害物质会影响代谢。
吃的时候怎么控制
烧烤上桌了，要管住嘴。
先吃蔬菜。先吃点烤蔬菜垫底，增加饱腹感，后面肉就吃得少。蔬菜中的膳食纤维还能吸附一部分嘌呤。
肉要烤透但别烤焦。烤焦的部分有致癌物，也会影响代谢。烤的时候勤翻动，别让油脂滴在炭火上冒烟，烟里有有害物质。
剥掉烤焦部分。肉串边缘烤焦了，把那层剥掉再吃。焦黑的部分坚决不吃。
不喝汤。烤肉流下来的汁，或者用汤汁蘸着吃，都不要。嘌呤都溶在汤里。
慢点吃。细嚼慢咽，让大脑有时间接收到饱的信号。吃得太快，等感觉饱的时候已经超量了。
吃多少算适量。痛风缓解期，每天肉类总量控制在100到150克。这一顿吃了烧烤，其他两顿就少吃肉，甚至不吃肉。
吃完烧烤后怎么办
吃完不是万事大吉，后面的补救更重要。
大量喝水。吃完回家马上喝水，继续保证全天尿量。睡前喝一杯，半夜起来上厕所也喝一杯。水越多，尿酸排得越多。
喝点苏打水。超市买的苏打水也可以，碱化尿液。不要喝含糖的，糖会影响尿酸排泄。
泡脚促循环。晚上用热水泡脚，水温40度左右，泡15到20分钟。促进下肢血液循环，让尿酸盐不容易在脚趾沉积。泡完脚赶紧擦干穿上袜子，别受凉。
早点睡觉。熬夜会让代谢紊乱，尿酸更容易升高。保证7到8小时睡眠，让身体好好代谢。
观察身体反应。晚上睡觉注意脚趾有没有异样感觉。第二天早上起来先感受一下，如果有关节不适，马上喝水，必要时服药。
夏季日常怎么防痛风
不能天天吃烧烤，日常习惯更重要。
多喝水是夏天最重要的。每天2500到3000毫升，少量多次。出汗多时更要喝。不要等渴了再喝，渴的时候已经缺水了。
控制饮食。动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅，这些高嘌呤食物尽量不吃。红肉少吃，每天不超过二两。多吃蔬菜水果，尤其是深色蔬菜。
限制果糖。含糖饮料、果汁、蜂蜜，这些都会升高尿酸。夏天喝饮料多，要特别注意。白开水最好，淡茶水也行。
适度运动。每天快走或慢跑30分钟，促进代谢，帮助尿酸排泄。但不要剧烈运动，剧烈运动会产生乳酸，竞争性抑制尿酸排泄。运动后及时喝水。
控制体重。肥胖的人尿酸高，减重后尿酸会下降。每周减半斤到一斤，不要太快，太快反而诱发痛风。
避免受凉。夏天室内空调温度不要太低，26度左右合适。睡觉盖好被子，别让脚受凉。关节温度低，尿酸盐容易沉积。
急性发作怎么办
万一没控制住，痛风发作了，要马上处理。
立即停止活动。发作的关节完全休息，不要再走路或活动。用枕头把脚垫高，高于心脏水平，减轻肿胀。
冷敷不是热敷。痛风发作时关节红肿热痛，用冰袋冷敷，每次15到20分钟，每天几次。不要热敷，热敷会加重炎症。
大量喝水。马上开始喝水，促进尿酸排泄。发作期间每天喝够3000毫升。
服用止痛药。家里备着医生开的止痛药，比如布洛芬、依托考昔，按说明书吃。不要等疼得受不了再吃，越早吃效果越好。秋水仙碱要在发作24小时内用，超过48小时效果差。
不要用阿司匹林。阿司匹林会影响尿酸排泄，痛风发作时不要用。
及时就医。如果疼痛剧烈不缓解，或者第一次发作，最好去医院。医生会给你最合适的处理方案。
需要特别说明的情况
痛风是慢性病，需要长期管理。吃一次烧烤不一定就发作，但风险确实高。痛风人群要清楚自己的底线，知道哪些东西绝对不能碰，哪些可以偶尔吃一点。
每个人的阈值不一样。有的人尿酸500多也不发作，有的人400出头就疼。这和个人体质、关节情况有关。要根据自己的经验，找到安全范围。
平时尿酸控制得好，偶尔放纵一下风险小；平时就不达标，再吃烧烤就是火上浇油。所以关键是日常管理，把尿酸控制在目标范围。一般痛风患者控制在360以下，有痛风石的在300以下。
需要特别说明的是，本文内容仅供参考，不构成医疗建议。痛风用药和管理要遵医嘱，不要自己随意调整。如果发作频繁或者控制不好，要找专科医生看看，调整方案。夏天再热，也比痛风发作的痛好受。
参考资料：
中华医学会内分泌学分会.(2021).中国高尿酸血症与痛风诊疗指南
国家卫生健康委员会.(2020).高尿酸血症与痛风患者膳食指导
中国营养学会.《中国居民膳食指南（2022）》.人民卫生出版社
