贫血是妊娠期最常见的并发症之一，我国孕妇贫血患病率在妊娠早、中、晚期分别达9.6%、19.8%和33.8%。随着孕周增加，胎儿对铁、叶酸等造血原料的需求激增，加之孕妇血容量扩张导致的血液稀释效应，共同构成了贫血的潜在风险。然而，通过科学的预防策略，绝大多数贫血情况是可以避免的。
孕前准备：打好“铁储备”的前哨战
预防贫血的第一道防线应建立在怀孕之前。女性在计划妊娠时，就需通过检测血清铁蛋白评估铁储备状况，并对月经过多、慢性消化道出血等失血性疾病进行干预。研究表明，孕前铁储备充足的孕妇，妊娠期贫血发生率可降低40%以上。
饮食调整需提前3-6个月启动。重点增加血红素铁的摄入，这类铁主要存在于动物肝脏、红肉、禽类及动物血液中，吸收率可达25%，远高于植物中的非血红素铁（吸收率仅3%-8%）。例如，每周摄入2-3次猪肝或每日保证100克瘦肉，能有效提升铁储备。同时，维生素C的协同补充至关重要，餐后一个橙子或一盘绿叶蔬菜，可使铁吸收率提升3倍。
孕期三阶段精准营养管理
孕早期是胎儿器官形成期，需重点保障叶酸供给。每日补充400-800μg叶酸，可通过食用菠菜、芦笋等深绿色蔬菜实现，这对预防巨幼细胞性贫血至关重要。此阶段虽无需额外补铁，但应建立均衡膳食习惯，避免孕吐导致的营养缺失。孕中期是贫血预防的关键窗口。从妊娠20周起，孕妇每日铁需求飙升至30mg，仅靠饮食难以满足。此时需启动药物干预：低风险人群每日补充30-60mg元素铁，高风险者需补充100mg，且最好搭配100-200mg维生素C促进吸收。
值得注意的是，铁剂应在餐前1小时服用，避免与牛奶、咖啡同服，以防鞣酸抑制吸收。孕晚期需强化监测与调整。每4-6周检测血常规，当血红蛋白低于110g/L时，应在医生指导下调整铁剂剂量。此时可增加动物血制品摄入，鸭血豆腐汤等食谱既补铁又促进肠道健康。同时关注维生素B12的补充，特别是素食孕妇，可通过蛋奶制品或制剂满足需求。
生活方式与饮食策略的协同增效
预防贫血需构建“营养-吸收-利用”的良性循环。烹饪方式上，避免过度煎炸导致铁流失，采用蒸、煮、快炒等方式保留营养素。食材搭配讲究“荤素结合”，如青椒炒猪肝、番茄炖牛肉，利用维生素C促进铁吸收。生活习惯调整同样关键。规律作息保障7-9小时睡眠，有助于造血功能恢复；每日30分钟散步等适度运动，可改善血液循环。特别要避免久坐引发的痔疮出血等隐性失血，这类情况常被忽视却会加重贫血。
对于职场孕妇，可采取“零食补铁策略”：牛肉干、卤鸡蛋、葡萄干等作为加餐，既补充能量又增加铁摄入。而传统误区认为红枣、红糖补血，实则效果有限，每100克红枣仅含2.3mg非血红素铁，不及等量猪肝的1/10，需理性看待。
高危人群的个性化防护方案
多胎妊娠、素食主义、既往贫血史孕妇属于高危群体，需制定个性化方案。多胎孕妇应从孕16周起预防性补铁，剂量需增加30%-50%。素食者需通过铁强化食品搭配维生素C制剂，必要时在医生指导下使用蛋白琥珀酸铁等吸收率更高的制剂。监测指标应更精细化：除血红蛋白外，定期检测血清铁蛋白（理想值>30μg/L）和转铁蛋白饱和度。对于妊娠期糖尿病孕妇，需注意铁剂与降糖药物的服用间隔，避免相互影响吸收。
预防贫血的本质是构建“防-治-管”一体化体系。通过孕前储备、孕期分级管理、个体化干预的三级预防网络，可使严重贫血发生率降低60%以上。值得注意的是，2024年最新临床指南强调，贫血预防需超越“补铁”单一维度，构建营养、运动、监测协同的综合体系。
数据来源和参考文献：
有来医生 如何预防孕期贫血 2023-12
大众养生网 孕妇贫血是怎么回事 2025-03
有来医生 孕妇怎么预防贫血 2023-12