营养不良相关糖尿病，被正式命名为5型糖尿病

4月8日，在2025年世界糖尿病大会上，国际糖尿病联盟（IDF）有了重大举措，正式将“营养不良相关的糖尿病”命名为“5型糖尿病”，这一命名标志着糖尿病分类体系迎来新成员。

“5型糖尿病”与常见的1型、2型糖尿病差异显著。早在1955年，它就被首次描述，多见于低中收入国家体重指数<19 kg/m²的年轻男性。患者常被误诊为1型糖尿病，即便血糖高、胰岛素需求大，却不会出现酮尿症或酮症，且确诊后生存时间通常不超过1年。

1985年，世界卫生组织曾将其列为独特糖尿病类型，但在1999年因相关证据不足而取消该类别。如今，IDF重新认定，阿尔伯特·爱因斯坦医学院的Meredith Hawkins教授功不可没。她长期投身5型糖尿病研究，指出该病历史上长期未获充分诊断与认知，此次命名是提升大众认知的关键一步。

Hawkins团队的研究揭示了5型糖尿病的独特生理特征。与2型糖尿病患者相比，5型糖尿病患者内源性葡萄糖生成量显著减少，葡萄糖摄取量大幅增加，内脏脂肪组织与肝细胞脂肪含量明显降低。这与过去认为其与胰岛素抵抗有关的观点相悖，且患者胰岛素分泌能力存在严重缺陷。

准确区分1型与5型糖尿病至关重要，因为5型糖尿病患者若注射过量胰岛素，将面临快速死亡的风险。目前，治疗5型糖尿病尚无明确指南，但有证据表明，极少量胰岛素联合口服降糖药或许效果最佳。

值得期待的是，2025年1月已有专家小组着手撰写5型糖尿病共识声明，未来两年内还将成立工作组制定正式的诊断与治疗指南，为患者带来新的希望。