正常情况下，女性的月经周期应在21-35天范围内波动。一个月内出现多次阴道出血，医学上称为“月经频发”，是需要认真对待的妇科症状。
辨识真假：是正常月经还是异常出血
准确判断一个月内的多次出血是否为月经频发，首先需要区分正常月经与异常子宫出血。正常月经具有相对稳定的周期、经期和经量规律。真正的月经频发表现为周期短于21天，但仍保持相对规律的出血模式。与之相对的是不规则出血，这种出血完全无规律可循，可能由器质性疾病引起。北京协和医院妇科副主任医师陈蓉指出：“女性应当学会记录月经日记，包括出血开始结束时间、出血量、伴随症状等。这些信息对医生判断出血性质极为重要。” 值得注意的是，月经周期突然缩短，尤其是从原本规律的30天骤减至20天以内，往往是身体内部平衡被打破的信号。
内分泌失调：最常见的幕后推手
内分泌功能紊乱是导致月经频发的主要原因。下丘脑-垂体-卵巢轴组成的精密系统控制着女性月经周期，任何环节出错都可能导致周期缩短。黄体功能不足是常见的内分泌问题。这种情况下，卵巢排卵后形成的黄体过早萎缩，导致孕激素分泌不足，子宫内膜提前脱落，月经周期随之缩短。甲状腺功能异常同样会干扰月经周期。无论是甲亢还是甲减，都可能通过影响性激素结合球蛋白的合成与代谢，改变雌激素水平，最终导致月经紊乱。数据显示，因月经频发就诊的患者中，约40%存在不同程度的黄体功能不足。这类患者通常还伴有经前点滴出血、不孕或早期流产等问题。
器质性疾病：不可忽视的结构性原因
除了功能性因素，生殖系统器质性疾病也是导致月经频发的重要原因。子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤，可能增加子宫内膜面积，干扰子宫收缩，导致出血频繁。即使是小型黏膜下肌瘤，也可能引起明显的月经改变。子宫内膜息肉是另一常见原因。息肉不仅增加出血表面积，还可能引起周围组织坏死和炎症反应，导致不规则出血。研究表明，约30%的月经频发患者宫腔镜检查发现子宫内膜息肉。此外，子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症等都可能导致月经频发。这些疾病通常伴有痛经、性交痛、盆腔压痛等伴随症状。
全身性疾病与医源性因素：容易被忽略的诱因
某些全身性疾病会影响凝血功能或血管稳定性，导致月经频发和经量增多。凝血功能障碍，如血小板减少症、von Willebrand病等，都可能表现为月经频发且经量增多。这类患者通常伴有其他出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。肝肾功能严重受损也会影响雌激素代谢，导致体内雌激素水平波动，进而引起月经紊乱。医源性因素同样不容忽视。不规范使用激素类药物，特别是紧急避孕药或含雌激素的保健品，可能严重干扰正常月经周期。放环后，尤其是含铜节育器，也可能导致月经频发。
诊断思路：何时就医与如何检查
面对月经频发，女性需要知道什么情况下应该寻求医疗帮助。北京协和医院妇科专家任彤建议：“如果月经周期连续三个月短于21天，就应该及时就医。” 基础诊断包括详细病史询问和全面体格检查。医生会特别关注出血模式、用药史、手术史和家族史。
必要的辅助检查包括：盆腔超声：评估子宫和卵巢结构；激素水平检测：包括基础性激素和甲状腺功能；血常规：排除贫血和凝血功能障碍；必要时宫腔镜检查：直接观察宫腔内情况。上海市第一妇婴保健院院长万小平强调：“对于月经频发的患者，我们采取阶梯式诊断策略，从无创到有创，确保既不漏诊也不过度医疗。”
月经频发，这个看似简单的症状，背后可能隐藏着从功能性失调到器质性病变的各种原因。理解月经频发的多重可能性，是采取正确应对措施的第一步。面对一个月内多次造访的“月经”，女性朋友既不必过度恐慌，也不能掉以轻心。及早就医，明确诊断，才能有针对性地解决问题，恢复健康的月经周期。正如多位妇科专家所共识的，规律的月经周期是女性健康的重要标志。