心肌缺血，简单来说，就是心脏肌肉本身得不到足够的血液供应。就像我们饥饿时会感到无力一样，当心肌缺血时，心脏这个“永动机”也会因能量不足而功能受损。这种情况如同心脏发出的“饥饿信号”，提醒我们关注心血管健康。更专业地解释，心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。值得注意的是，心肌缺血并非必然引发胸痛。部分老年人、糖尿病患者可能症状不明显，这增加了潜在风险。
识别心肌缺血的明显与隐蔽信号
心肌缺血最典型的症状是胸痛，常描述为“胸部压榨感”或“胸口压大石”，疼痛可能向左肩、左臂、颈部或下颌部放射。这种疼痛通常在体力活动、情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。除了典型胸痛，心肌缺血还有多种“隐蔽”表现。不典型症状包括呼吸困难、乏力疲劳、心悸心跳不齐，甚至可表现为胃部不适、恶心呕吐、头晕昏厥等。尤其需要注意的是，有些患者可能表现为牙痛、下颌痛，而口腔检查无异常；或者仅在睡眠时感到胸闷憋气，需要高枕卧位才能缓解。
心肌缺血的根源探析
冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因。当动脉粥样硬化斑块在冠状动脉内形成，会导致血管狭窄甚至阻塞，减少心肌的血液供应。其他原因还包括冠状动脉痉挛（血管异常收缩）、血栓形成（血小板聚集形成血栓突然阻塞血管），以及贫血、低血压等导致的心脏氧供不足。本质上，心肌缺血是心肌的氧供应和氧需求之间的不平衡引起的。可以理解为，要么是供血减少了，要么是心脏需求增加了。
日常保养的五大关键策略
饮食调整至关重要。应采取低盐、低脂、低糖的饮食原则，每日食盐摄入量不超过6克。增加蔬菜水果、全谷类等富含纤维的食物，有助于控制血脂和血糖水平。适度运动不可少。选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周坚持3-5次，每次30-60分钟。运动强度以稍感疲劳为宜，避免剧烈运动。戒烟限酒是必须遵循的原则。吸烟会损害血管内皮细胞，增加心肌缺血风险；过量饮酒会使血压升高，加重心脏负担。保持心态平和。情绪波动可导致心肌缺血症状加重，通过深呼吸、冥想等方式管理压力，保持乐观平和的心态。保证充足睡眠与规律作息。避免熬夜，每晚尽量保证7-8小时的高质量睡眠，有助于心脏健康。
心肌缺血的医学治疗与定期监测
药物治疗是心肌缺血管理的核心环节。常用药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等。对于严重冠状动脉狭窄的患者，可能需要进行冠状动脉介入治疗（放置支架）或冠状动脉旁路移植术。定期随访监测至关重要。应定期检查心电图、心脏超声、血脂、血糖等指标，了解病情变化，及时调整治疗方案。
警惕心肌缺血的并发症与风险
如果心肌缺血得不到及时有效治疗，可能引发严重并发症，包括心律失常、心力衰竭，甚至心肌梗死和心源性猝死。长期的心肌缺血可导致心肌细胞死亡、心肌纤维化，进而影响心脏的收缩和舒张功能，逐步走向心力衰竭。具有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有心血管疾病家族史等危险因素的人群，更需要警惕心肌缺血的风险。
心肌缺血虽然常见且可能很严重，但通过科学认识、积极预防和规范治疗，多数情况下可以获得良好控制。关键在于提高健康意识，从生活方式入手，及时发现身体发出的预警信号。心脏的健康需要长期呵护，坚持健康的生活方式和定期体检，才能让这颗维持我们生命的“发动机”持续有力地跳动。
数据来源和参考文献：
民福康 心肌缺血有什么症状表现 2025-09-3
光明网 提示心肌缺血的信号 2020年12
有来医生 心肌缺血有什么表现