头皮手术后血肿的处理策略

头皮手术（如肿瘤切除、外伤清创或植发手术）后，血肿是较为常见的并发症之一。由于头皮血供丰富（每100g组织血流量达50-70ml/min），且组织结构疏松，术后易发生血液积聚。血肿不仅影响伤口愈合，还可能增加感染风险，需及时识别并规范处理。

一、血肿形成的原因及危险因素
术中止血不彻底

头皮血管网密集（尤其是颞浅动脉、枕动脉分支），电凝或结扎不充分时易渗血。

高血压患者（收缩压＞160mmHg）术中血管痉挛解除后可能迟发出血。

术后护理不当

早期剧烈活动或搔抓伤口导致血管再开放。

抗凝药物（如阿司匹林、华法林）未按要求停用。

解剖因素

帽状腱膜下层为疏松结缔组织，血液易扩散形成大面积血肿。

二、血肿的临床表现与分级
1. 小血肿（＜2cm）
表现：局部轻微隆起，无波动感，压痛轻。

处理：加压包扎+冰敷（每次15分钟，间隔1小时），多数可自行吸收。

2. 中-大血肿（＞2cm或进行性增大）
表现：明显肿胀、波动感，伴疼痛或皮肤青紫，严重者可压迫切口导致坏死。

处理：

穿刺抽吸：严格消毒后以粗针头（18G）抽吸血肿，术后加压包扎。

切开引流：适用于凝血块机化或感染性血肿，清除后放置橡皮片引流。