乳糖不耐受和什么有关？

乳糖不耐受，指的是因体内乳糖酶不足，无法将牛奶中的乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，致使乳糖无法被肠道吸收，进而引发腹泻、腹痛等症状。

人类对乳糖的消化能力，与耐受乳糖的基因突变有关。在哺乳动物进化进程中，断奶后乳糖酶活性渐降是普遍现象，这是基因调控下的自然选择结果。当无需再消化母乳时，身体为节省能量会停止相关酶的产生。所以，不少人幼时喝牛奶无不适，成年后却出现乳糖不耐受。
乳糖不耐受还与遗传因素相关。东亚人群饮食结构里乳制品并非固定存在，乳糖不耐受基因在自然选择中更多被遗传下来，使得如今东亚人群携带该基因的比例达60% - 85%。但这不意味着必然会出现症状，因个体乳糖酶分泌量和活性有差异，人群中因乳糖不耐受致消化不良症状的患者比例没那么高。很多人大量摄入乳制品才会腹痛、腹胀、腹泻、排气增多，少量摄入则无碍。

若身体缺乏足够乳糖酶，未分解的乳糖进入小肠，会使肠内局部渗透压增大，肠壁水分渗入小肠，引发腹痛、肠鸣、腹泻。乳糖以双糖形式进入大肠，被菌群分解产生乳酸、二氧化碳等废弃物，进一步导致腹泻和排气增多，出现这些症状便称为乳糖不耐受。

乳糖不耐受，到底能不能喝牛奶？

根据乳糖不耐受的机制，虽然我们东亚人群乳糖不耐受比例较高，但是大多数人还是有一定的耐受量，可以根据喝牛奶后腹泻、腹胀、排气增多的程度尝试出自己适合的奶量，只要不短时间内大量喝牛奶，症状通常不会很明显。因此，乳糖不耐受也是可以喝牛奶的，只是建议少量多喝，而不是大量喝。

对于乳糖不耐受的人，如果想喝牛奶，注意以下几点即可避免腹部不适——

1. 一瓶牛奶分少量多次摄入，比如从每次50毫升左右开始，寻找自己合适的奶量。

2. 避免空腹喝牛奶，可搭配些面包、饼干等主食，都可以稀释乳糖浓度，减少对肠道的刺激。

3. 可以选择低乳糖和无乳糖乳制品。

4. 确诊乳糖不耐受的患者可以尝试遵医嘱摄入外源性的乳糖酶。